Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

Острица (Enterobius vermicularis) представляет собой мелкого круглого гельминта, паразитирующего в слепой кишке и соседних отделах толстого кишечника человека, и является возбудителем энтеробиоза, самого распространенного гельминтоза умеренного климата. Зрелая самка ночью выползает через задний проход и откладывает тысячи яиц непосредственно на кожу перианальных складок, после чего погибает. Уже через несколько часов внутри яйца созревает личинка, и оно становится заразным: при расчесывании зудящей кожи яйца попадают на руки и под ногти, а оттуда в рот, поддерживая самозаражение, и на белье и предметы обихода, обеспечивая передачу окружающим. Эта особенность жизненного цикла определяет выбор биоматериала. Яйца сконцентрированы на коже вокруг заднего прохода и лишь изредка обнаруживаются в кишечном содержимом, поэтому обычное исследование кала при энтеробиозе в большинстве случаев остается отрицательным. Отпечаток с перианальных складок переносит отложенные яйца на липкую поверхность, где при микроскопии их распознают по характерной асимметричной форме и прозрачной двухконтурной оболочке; иногда в препарате видны и взрослые особи.

Исследование назначают при подозрении на энтеробиоз, прежде всего у детей дошкольного и младшего школьного возраста, среди которых заражение встречается чаще всего. Классические проявления включают зуд в области заднего прохода, усиливающийся ночью, беспокойный сон, раздражительность, расчесы и раздражение перианальной кожи; у девочек миграция паразитов иногда вызывает вульвовагинит. Обнаружение яиц остриц в отпечатке подтверждает диагноз и служит основанием для назначения противогельминтного лечения, которое обычно распространяется и на членов семьи, поскольку заражение внутри домашнего очага происходит очень легко. При оценке отрицательного результата учитывается, что самки откладывают яйца непостоянно и однократное исследование выявляет далеко не всех зараженных. Поэтому при сохраняющихся симптомах исследование повторяют: несколько отпечатков, взятых в разные дни, выявляют подавляющее большинство случаев инвазии.

Помимо диагностики у пациентов с жалобами, исследование применяют для планового обследования детей при оформлении в детские сады, школы, оздоровительные лагеря и при получении справки для посещения бассейна, а также при обследовании контактных лиц в очаге энтеробиоза. Такой скрининг выявляет бессимптомных носителей, которые продолжают распространять яйца в коллективе. После завершения курса лечения отпечаток с перианальных складок используется для контроля излечения: повторное обнаружение яиц указывает на сохранение инвазии или на повторное заражение, нередкое при несоблюдении гигиенических мер в семье и детском коллективе.