Для врача 
Микроскопическое исследование отделяемого из уретры
Информация об исследовании
Отделяемое из уретры представляет собой секрет слизистой оболочки мочеиспускательного канала, который в норме скуден и содержит лишь единичные клетки плоского и цилиндрического эпителия. При воспалении уретры в просвет канала мигрируют нейтрофильные лейкоциты, усиливается слущивание эпителия, появляются слизь и микроорганизмы, поэтому клеточный состав отделяемого напрямую отражает состояние слизистой. Микроскопическое исследование окрашенного мазка оценивает количество лейкоцитов и эпителиальных клеток, характер микрофлоры, наличие внутриклеточных и внеклеточных бактерий, дрожжевых грибов и трихомонад. Повышенное число лейкоцитов служит объективным признаком уретрита независимо от того, насколько выражены жалобы: воспаление может протекать со скудными выделениями и минимальными симптомами.
Главная задача исследования состоит в подтверждении уретрита и первичном разграничении его гонококковой и негонококковой природы. При гонорее возбудитель активно фагоцитируется нейтрофилами, поэтому в мазке обнаруживаются грамотрицательные диплококки внутри лейкоцитов: у мужчин с выраженными выделениями такая картина обладает высокой чувствительностью и специфичностью и позволяет с большой вероятностью установить гонококковый уретрит уже на этапе микроскопии. Если лейкоцитоз в мазке есть, а внутриклеточные диплококки отсутствуют, картина соответствует негонококковому уретриту, наиболее частыми причинами которого являются хламидии и генитальные микоплазмы. Иногда в препарате выявляются подвижные простейшие Trichomonas vaginalis или почкующиеся клетки дрожжевых грибов, что сразу указывает на конкретную причину воспаления. Результат сопоставляется с клинической картиной и служит основанием для назначения исследований на конкретных возбудителей и выбора лечения.
При интерпретации учитываются ограничения светового микроскопа: хламидии, микоплазмы и уреаплазмы из-за малых размеров и внутриклеточной локализации в мазке не видны, поэтому нормальная микрофлора при повышенном числе лейкоцитов требует их целенаправленного поиска. У женщин чувствительность микроскопии в отношении гонококка заметно ниже, чем у мужчин, и внутриклеточные диплококки в мазке из уретры обнаруживаются далеко не во всех случаях инфекции, поэтому отрицательный результат при клинических признаках или указании на контакт с больным гонореей подтверждается выявлением возбудителя. Умеренное количество эпителиальных клеток и единичные лейкоциты без патологической флоры соответствуют нормальной картине; обильная смешанная флора при малом числе лейкоцитов чаще отражает загрязнение материала микрофлорой наружных половых органов, чем истинное воспаление уретры.
Когда назначают анализ
- Симптомы уретрита у мужчин (выделения из мочеиспускательного канала, жжение, боль или рези при мочеиспускании): микроскопия подтверждает воспаление по повышенному числу лейкоцитов в мазке.
- Подозрение на гонококковую инфекцию у мужчин с выделениями из уретры: обнаружение внутриклеточных грамотрицательных диплококков в мазке служит основанием для установления предварительного диагноза и назначения лечения.
- Подозрение на урогенитальный трихомониаз: в отделяемом уретры могут выявляться трихомонады, что подтверждает диагноз, хотя отрицательный результат микроскопии инфекцию не исключает.
- Обследование половых партнеров пациентов с подтвержденной инфекцией, передаваемой половым путем, в том числе при отсутствии жалоб: микроскопия выявляет скрыто протекающее воспаление уретры.
- Оценка результатов лечения уретрита, в том числе при сохранении или возобновлении симптомов: повторное исследование показывает, уменьшились ли признаки воспаления в мазке.
Как подготовиться к анализу
Микроскопическое исследование отделяемого из уретры — это важный диагностический метод, который позволяет оценить состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала, выявить воспалительный процесс, обнаружить возбудителей инфекций и оценить состав микрофлоры. Чтобы результаты были максимально достоверными, необходимо тщательно подготовиться к процедуре. Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с рекомендациями ниже.
Общие требования:
- Забор материала проводится до начала антибактериальной терапии либо не ранее чем через 14 дней после её завершения. Это принципиально важно для получения корректных результатов.
- Перед взятием мазка необходимо воздержаться от мочеиспускания минимум в течение 2–3 часов. Моча смывает со стенок уретры клеточные элементы и микроорганизмы, что может существенно исказить картину исследования.
- Накануне и в день исследования не следует проводить туалет наружных половых органов с использованием антисептических или антибактериальных средств.
- Женщинам рекомендуется сдавать мазок вне периода менструации, оптимально за несколько дней до её начала или через два дня после окончания.
Диета:
- Специальных диетических ограничений для данного исследования не предусмотрено. Достаточно придерживаться обычного режима питания.
- За сутки до исследования желательно исключить употребление алкогольных напитков, так как алкоголь способен влиять на состояние слизистой оболочки и характер отделяемого.
Лекарственные препараты:
- Необходимо заранее сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах. Особое внимание следует уделить антибиотикам, противогрибковым и антисептическим препаратам, включая местные формы (свечи, мази, растворы для спринцевания).
- Применение местных лекарственных средств в области уретры и половых органов необходимо прекратить не менее чем за 48 часов до забора материала, если иное не согласовано с врачом.
Другие ограничения:
- В течение 24–48 часов до исследования рекомендуется воздержаться от половых контактов. Это важное условие, поскольку механическое воздействие и попадание биологических жидкостей партнёра могут изменить клеточный состав мазка.
- Накануне исследования избегайте чрезмерных физических нагрузок и перегревания (посещение бани, сауны, горячие ванны).
- В день забора материала не используйте интимные гигиенические средства с антибактериальными компонентами. Достаточно обычного подмывания тёплой водой без мыла.
- Постарайтесь прийти на процедуру в спокойном состоянии. Выраженный стресс может влиять на секрецию слизистых оболочек.
Стоимость исследования
биоматериала 350 ₽