Микроскопическое исследование кала на простейшие

• Затяжная или рецидивирующая диарея, особенно после поездок в тропические и субтропические регионы или употребления воды из непроверенных источников: исследование выявляет цисты и вегетативные формы кишечных простейших, включая лямблии.
• Подозрение на лямблиоз при длительных нарушениях пищеварения (вздутие, неустойчивый стул, снижение массы тела, признаки нарушенного всасывания), в том числе при обследовании детей: обнаружение цист лямблий подтверждает диагноз.
• Подозрение на кишечный амебиаз при диарее с примесью крови и слизи, болях в животе, особенно у пациентов, посещавших эндемичные регионы: обнаружение амеб в кале служит основанием для дальнейшего обследования и назначения лечения.
• Обследование лиц, контактировавших с больным протозойной кишечной инфекцией, и обследование в эпидемическом очаге для выявления носителей и источников заражения.
• Контроль эффективности лечения лямблиоза и кишечного амебиаза: повторное исследование подтверждает освобождение кишечника от возбудителя после завершения терапии.
• Плановое обследование детей при оформлении в детские организованные коллективы и лиц декретированных профессий в соответствии с санитарными требованиями.
• Может рассматриваться при длительной диарее у пациентов с выраженным иммунодефицитом как часть поиска паразитарной причины, с учетом того, что для отдельных возбудителей требуются дополнительные исследования.

Общие требования:

• Материал для исследования собирается в чистый сухой контейнер с завинчивающейся крышкой и встроенной ложечкой, который можно приобрести в аптеке. Использование других ёмкостей нежелательно, поскольку посторонние примеси могут исказить результат.
• Кал собирается после естественного опорожнения кишечника. Применение клизм и слабительных средств перед сбором материала не допускается, так как это может нарушить морфологию простейших и затруднить их обнаружение.
• Образец необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее после сбора. Это особенно важно именно для данного исследования: вегетативные формы простейших (трофозоиты) быстро теряют подвижность и разрушаются при охлаждении, что делает их обнаружение невозможным. Оптимальное время доставки составляет не более 30–40 минут после дефекации. Если стул оформленный и предполагается поиск цистных форм, допускается доставка в течение нескольких часов.
• Забор материала проводится из нескольких участков порции кала, предпочтительно из мест с примесью слизи или участков с измененной консистенцией. Объём образца должен составлять примерно одну чайную ложку.

Диета:

• Особых диетических ограничений перед исследованием не требуется. Придерживайтесь вашего обычного рациона питания.
• В течение двух суток до сбора материала желательно исключить продукты, которые могут существенно изменить характер стула: избыток грубой клетчатки, свёклу, чернику и другие красящие продукты.

Лекарственные препараты:

• За 5–7 дней до исследования необходимо прекратить приём антипаразитарных и антибактериальных препаратов, если это согласовано с лечащим врачом.
• Следует исключить приём препаратов, изменяющих моторику кишечника, а также сорбентов (активированный уголь и аналоги), препаратов висмута, железа и ректальных свечей, поскольку они затрудняют микроскопическую оценку материала.
• Масляные слабительные и бариевую взвесь (после рентгенологического исследования) необходимо отменить не менее чем за трое суток до сбора кала.

Другие ограничения:

• Недопустимо попадание в образец мочи и воды, так как это приводит к гибели вегетативных форм простейших и делает исследование неинформативным.
• Женщинам рекомендуется проводить сбор материала вне периода менструации, чтобы избежать попадания крови в образец.
• При отрицательном результате, но сохраняющихся клинических симптомах, врач может рекомендовать повторное исследование. Трёхкратная сдача анализа с интервалом в несколько дней значительно повышает вероятность обнаружения простейших, поскольку их выделение носит непостоянный характер.