Микроскопическое исследование кала на простейшие

• Подозрение на кишечный амёбиаз — при наличии жидкого стула с примесью слизи и крови, особенно у пациентов, вернувшихся из эндемичных регионов
• Диагностика лямблиоза (инфекции, вызванной Giardia intestinalis) при хронической диарее, вздутии живота и мальабсорбции
• Длительная диарея неустановленной этиологии , не поддающаяся стандартной терапии, когда микроскопическое исследование кала на простейшие позволяет выявить возбудителя
• Хронические расстройства пищеварения — чередование запоров и поносов, метеоризм, абдоминальный дискомфорт, требующие исключения протозойной инвазии
• Подозрение на балантидиаз (инфекцию, вызванную Balantidium coli) у пациентов с язвенным поражением толстой кишки
• Обследование лиц, вернувшихся из тропических и субтропических стран , с жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта для выявления кишечных простейших
• Синдром мальабсорбции неясного генеза (нарушение всасывания питательных веществ в тонкой кишке), особенно при дефиците жирорастворимых витаминов и стеаторее
• Подозрение на криптоспоридиоз — в первую очередь у иммунокомпрометированных пациентов, включая ВИЧ-инфицированных, с упорной водянистой диареей
• Профилактическое обследование работников пищевой промышленности, детских и медицинских учреждений в рамках санитарно-эпидемиологического надзора
• Обследование контактных лиц при выявлении случаев протозойных кишечных инфекций в семье или организованном коллективе
• Необъяснимая эозинофилия в сочетании с диспепсическими жалобами , когда необходимо исключить паразитарную инвазию, в том числе кишечными простейшими
• Контроль эффективности антипротозойной терапии — повторное микроскопическое исследование кала на простейшие после завершения курса лечения для подтверждения элиминации возбудителя
• Подозрение на изоспороз или циклоспороз у пациентов с иммунодефицитными состояниями, проявляющимися хронической профузной диареей и потерей массы тела
• Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника — исключение паразитарной природы колита перед назначением иммуносупрессивной терапии
• Обследование детей с отставанием в физическом развитии , хроническими абдоминальными болями и неустойчивым стулом для исключения бессимптомного носительства кишечных простейших

Общие требования:

• Материал для исследования собирается в чистый сухой контейнер с завинчивающейся крышкой и встроенной ложечкой, который можно приобрести в аптеке. Использование других ёмкостей нежелательно, поскольку посторонние примеси могут исказить результат.
• Кал собирается после естественного опорожнения кишечника. Применение клизм и слабительных средств перед сбором материала не допускается, так как это может нарушить морфологию простейших и затруднить их обнаружение.
• Образец необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее после сбора. Это особенно важно именно для данного исследования: вегетативные формы простейших (трофозоиты) быстро теряют подвижность и разрушаются при охлаждении, что делает их обнаружение невозможным. Оптимальное время доставки составляет не более 30–40 минут после дефекации. Если стул оформленный и предполагается поиск цистных форм, допускается доставка в течение нескольких часов.
• Забор материала проводится из нескольких участков порции кала, предпочтительно из мест с примесью слизи или участков с измененной консистенцией. Объём образца должен составлять примерно одну чайную ложку.

Диета:

• Особых диетических ограничений перед исследованием не требуется. Придерживайтесь вашего обычного рациона питания.
• В течение двух суток до сбора материала желательно исключить продукты, которые могут существенно изменить характер стула: избыток грубой клетчатки, свёклу, чернику и другие красящие продукты.

Лекарственные препараты:

• За 5–7 дней до исследования необходимо прекратить приём антипаразитарных и антибактериальных препаратов, если это согласовано с лечащим врачом.
• Следует исключить приём препаратов, изменяющих моторику кишечника, а также сорбентов (активированный уголь и аналоги), препаратов висмута, железа и ректальных свечей, поскольку они затрудняют микроскопическую оценку материала.
• Масляные слабительные и бариевую взвесь (после рентгенологического исследования) необходимо отменить не менее чем за трое суток до сбора кала.

Другие ограничения:

• Недопустимо попадание в образец мочи и воды, так как это приводит к гибели вегетативных форм простейших и делает исследование неинформативным.
• Женщинам рекомендуется проводить сбор материала вне периода менструации, чтобы избежать попадания крови в образец.
• При отрицательном результате, но сохраняющихся клинических симптомах, врач может рекомендовать повторное исследование. Трёхкратная сдача анализа с интервалом в несколько дней значительно повышает вероятность обнаружения простейших, поскольку их выделение носит непостоянный характер.