Микроскопическое исследование кала на гельминты с применением методов обогащения

Микроскопическое исследование кала на гельминты с применением методов обогащения выявляет яйца и личинки паразитических червей, обитающих в кишечнике и связанных с ним органах. Взрослые гельминты (аскариды, власоглавы, анкилостомы, ленточные черви, кишечные и печеночные сосальщики) откладывают яйца, которые вместе с содержимым кишечника выводятся с калом. Количество яиц в пробе зависит от вида паразита, числа зрелых особей и фазы их жизненного цикла, поэтому выделение происходит неравномерно: в одни дни яйца обнаруживаются легко, в другие практически отсутствуют. Методы обогащения концентрируют яйца из значительно большего объема материала, чем обычный мазок, и отделяют их от пищевых остатков. В результате чувствительность исследования заметно выше, что особенно важно при слабой инвазии, когда паразитов мало и в нативном препарате яйца легко пропустить.

Исследование подтверждает кишечные гельминтозы у пациентов с длительными болями в животе, неустойчивым стулом, снижением массы тела, анемией или стойким повышением эозинофилов в крови, а также при обследовании после поездок в регионы с широким распространением паразитозов. Обнаружение яиц является прямым доказательством инвазии: форма, размер и строение оболочки яйца позволяют определить вид или группу гельминта. Такая видовая идентификация имеет непосредственное практическое следствие, поскольку противогельминтные препараты различаются по спектру действия, и результат микроскопии учитывается при выборе тактики лечения. Исследование применяется и с профилактической целью: при оформлении медицинских книжек, госпитализации, обследовании детей перед посещением детских учреждений.

При интерпретации учитывают биологию паразитов. Яйца появляются в кале только после созревания гельминта, поэтому в первые недели после заражения, когда уже возможны лихорадка, кожные высыпания и эозинофилия, результат может оставаться отрицательным. Из-за прерывистого выделения яиц однократный отрицательный результат при сохраняющемся клиническом подозрении инвазию слабой интенсивности не исключает; в такой ситуации исследование повторяют с интервалом в несколько дней, что существенно повышает суммарную выявляемость. Отдельные паразитозы имеют свои особенности: острицы откладывают яйца на коже вокруг заднего прохода, и в кале их яйца встречаются редко, а при стронгилоидозе в материале ищут живых личинок, выделение которых также непостоянно. Положительный результат после завершенного курса лечения указывает на сохранение жизнеспособных паразитов и служит основанием для повторной терапии.