Посев отделяемого женских половых органов на бета-гемолитический стрептококк группы В (S.agalactiae)

Streptococcus agalactiae, или бета-гемолитический стрептококк группы В, является частью нормальной микрофлоры кишечника и может заселять слизистую влагалища. Такое носительство выявляется примерно у 10–30% женщин, протекает без симптомов и носит непостоянный характер: бактерия может исчезать и появляться вновь в течение недель. Для самой женщины колонизация обычно безвредна, однако во время родов микроорганизм способен передаваться ребенку и вызывать у новорожденного тяжелую инфекцию. Посев отделяемого половых органов выявляет живые бактерии, позволяет подтвердить их принадлежность к стрептококку группы В и при необходимости определить чувствительность выделенного штамма к антибиотикам.

Главное назначение исследования связано со скринингом беременных. Стрептококк группы В остается одной из ведущих причин раннего неонатального сепсиса, пневмонии и менингита: ребенок инфицируется при прохождении через родовые пути или при преждевременном излитии околоплодных вод. Согласно современным акушерским рекомендациям, посев на S. agalactiae проводится всем беременным на сроке 36–37 недель. Положительный результат означает колонизацию родовых путей и служит основанием для антибиотикопрофилактики во время родов, которая многократно снижает риск ранней инфекции у новорожденного. Поскольку носительство непостоянно, результат отражает статус колонизации в течение примерно пяти недель после взятия материала, поэтому сроки исследования подбираются близко к предполагаемой дате родов. Внеплановое обследование выполняется также при угрозе преждевременных родов и при выявлении стрептококка группы В во время предыдущей беременности.

Определение чувствительности выделенного штамма к антибиотикам дополняет результат посева и приобретает решающее значение у женщин с аллергией на пенициллины: часть штаммов S. agalactiae устойчива к клиндамицину, поэтому выбор препарата для профилактики опирается на данные конкретного посева. Вне беременности стрептококк группы В иногда участвует в развитии воспалительных заболеваний половых органов и послеродового эндометрита, и в этих ситуациях выделение микроорганизма из очага воспаления помогает подтвердить его роль и подобрать этиотропную терапию. Отрицательный результат посева свидетельствует об отсутствии колонизации на момент взятия материала, что при обследовании в конце беременности позволяет вести роды без специфической профилактики.