Посев отделяемого женских половых органов на бета-гемолитический стрептококк группы В (S.agalactiae) и определение чувствительности к антимикробным препаратам

Streptococcus agalactiae, бета-гемолитический стрептококк группы B (СГВ), входит в состав нормальной микрофлоры кишечника и у части женщин заселяет влагалище и слизистую половых путей. Такое носительство обычно протекает бессимптомно и может быть непостоянным: бактерия то выявляется, то исчезает из половых путей у одной и той же женщины. Сам по себе микроорганизм у здоровой взрослой женщины воспаления, как правило, не вызывает, однако при родах он способен передаваться ребенку и служит одной из главных причин тяжелых инфекций новорожденных: сепсиса, пневмонии и менингита первых дней жизни. Посев отделяемого половых органов позволяет вырастить живую культуру S. agalactiae, подтвердить факт колонизации и определить чувствительность выделенного штамма к антимикробным препаратам.

Главная область применения исследования связана с ведением беременности. Действующие акушерские рекомендации предусматривают обследование беременных на носительство СГВ в конце третьего триместра, обычно на сроке 36–37 недель, поскольку статус колонизации незадолго до родов лучше всего предсказывает риск передачи возбудителя ребенку. Женщинам с положительным результатом во время родов проводится антибиотикопрофилактика, которая многократно снижает частоту ранней неонатальной СГВ-инфекции. Определение чувствительности выделенного штамма особенно востребовано у женщин с аллергией на пенициллины: среди СГВ распространена устойчивость к клиндамицину и макролидам, поэтому выбор альтернативного препарата для профилактики опирается на результат антибиотикограммы. Стоит учитывать, что стандартный протокол дородового скрининга предполагает взятие материала одновременно из влагалища и прямой кишки, что повышает выявляемость носительства; исследование только генитального отделяемого может пропустить часть колонизированных женщин, поэтому отрицательный результат оценивается с учетом способа взятия материала.

Вне беременности посев на S. agalactiae применяется при обследовании по поводу воспалительных процессов половых путей и послеродовых осложнений. У взрослых, особенно при сахарном диабете и других состояниях со сниженной иммунной защитой, этот стрептококк способен вызывать эндометрит после родов, инфекции мочевых путей и раневые инфекции; выделение культуры из очага подтверждает его роль как возбудителя и дает основу для целенаправленной терапии. При интерпретации учитывается временный характер колонизации: положительный результат отражает присутствие микроорганизма на момент взятия материала и без клинических проявлений расценивается как носительство, а не как заболевание.