Посев мочи на M.hominis и Ureaplasma spp с определением чувствительности к антибиотикам

Mycoplasma hominis и уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum ) относятся к самым мелким свободноживущим бактериям. У них нет клеточной стенки, поэтому они изначально нечувствительны к пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам и не растут на средах, применяемых при обычном посеве мочи: для их выделения требуются специальные питательные среды. Эти микроорганизмы заселяют слизистые оболочки мочеполовых путей и передаются преимущественно половым путем. У значительной части здоровых сексуально активных людей они присутствуют как часть нормальной микрофлоры, поэтому сам факт обнаружения еще не означает заболевания. Посев мочи позволяет выделить живые бактерии, оценить их количество и определить чувствительность конкретного штамма к антибиотикам, активным против микоплазм.

Исследование назначают при уретрите, цистите и других воспалительных заболеваниях мочеполового тракта, когда стандартный посев не выявил возбудителя, а также при затяжном или рецидивирующем течении инфекции. Уреаплазмы рассматриваются как одна из причин негонококкового уретрита у мужчин; M. hominis участвует в развитии бактериального вагиноза, воспалительных заболеваний органов малого таза и, реже, пиелонефрита. Результат выдается в количественном виде: обильный рост в сочетании с симптомами воспаления указывает на вероятную этиологическую роль выделенного микроорганизма, тогда как скудный рост у пациента без жалоб обычно отражает бессимптомное носительство. Антибиотикограмма выполняется к препаратам, действующим на бактерии без клеточной стенки: тетрациклинам, макролидам и фторхинолонам. M. hominis обладает природной устойчивостью к ряду макролидов, а среди уреаплазм распространяется приобретенная устойчивость к тетрациклинам, поэтому результаты определения чувствительности служат основанием для выбора антибиотика, особенно после неэффективного предшествующего лечения.

У беременных M. hominis и уреаплазмы ассоциированы с хориоамнионитом, преждевременными родами и послеродовой лихорадкой, а у недоношенных новорожденных с респираторными осложнениями раннего периода. Посев с определением чувствительности применяется при осложненном течении беременности и отягощенном акушерском анамнезе, когда требуется подтвердить присутствие этих микроорганизмов и подобрать препарат с учетом устойчивости конкретного штамма. Интерпретация всегда сопоставляется с клинической картиной: выявление уреаплазм или M. hominis в небольшом количестве у человека без симптомов расценивается как колонизация, а диагностическое значение приобретает сочетание значимого роста с признаками воспаления и исключением других возбудителей.