Для врача 
Ненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6 в крови
Информация об исследовании
Омега-3 и Омега-6 относятся к полиненасыщенным жирным кислотам, которые входят в состав клеточных мембран и служат субстратами для образования липидных медиаторов. Их обмен начинается с незаменимых жирных кислот, поступающих с пищей: альфа-линоленовой кислоты семейства Омега-3 и линолевой кислоты семейства Омега-6. Исследование охватывает исходные, промежуточные и длинноцепочечные соединения обоих семейств. Раздельное определение жирных кислот показывает их распределение между различными метаболическими звеньями, а Омега-3 индекс суммарно характеризует содержание EPA и DHA. Профиль используют для оценки жирнокислотного статуса, выявления нарушений поступления и усвоения жиров, а также контроля нутритивной поддержки.
Состав исследования
Концентрация каждой жирной кислоты определяется отдельно в мкмоль/л. Омега-3 индекс представляет собой расчётный показатель и выражается в процентах.
Омега-3:
- Альфа-линоленовая кислота (ALA) является незаменимой жирной кислотой и исходным соединением семейства Омега-3. Она поступает с пищей и используется для образования длинноцепочечных производных.
- Эйкозапентаеновая кислота (EPA) относится к длинноцепочечным Омега-3. Она поступает непосредственно с пищей и образуется из ALA, участвует в синтезе липидных медиаторов.
- Докозагексаеновая кислота (DHA) представляет длинноцепочечную Омега-3, широко включённую в мембранные фосфолипиды, особенно в нервной ткани и сетчатке. Её образование из ALA ограничено.
Омега-6:
- Линолевая кислота (LA) является незаменимой жирной кислотой и исходным соединением семейства Омега-6.
- Гамма-линоленовая кислота (GLA) образуется из линолевой кислоты и отражает начальный этап её преобразования в длинноцепочечные производные.
- Дигомо-гамма-линоленовая кислота (DHGLA) занимает промежуточное положение между GLA и арахидоновой кислотой.
- Арахидоновая кислота (AA) относится к основным длинноцепочечным Омега-6. Она включается в мембранные фосфолипиды и служит субстратом для образования простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов и других медиаторов.
- Докозатетраеновая кислота (DTA) образуется при удлинении углеродной цепи арахидоновой кислоты и характеризует дальнейшее преобразование длинноцепочечных Омега-6.
- Эйкозадиеновая кислота (EDA) представляет продукт удлинения линолевой кислоты в диеновой ветви обмена.
- Докозадиеновая кислота (DDA) образуется при дальнейшем удлинении эйкозадиеновой кислоты и дополняет оценку этой метаболической ветви.
Омега-3 индекс объединяет содержание EPA и DHA в единый процентный показатель. Он характеризует уровень длинноцепочечных Омега-3 и используется как дополнительный показатель при оценке сердечно-сосудистого риска и контроле коррекции жирнокислотного статуса.
Клиническое значение
Соотношение ALA, EPA и DHA помогает различить изменение исходной Омега-3 и длинноцепочечных компонентов семейства. Нормальная концентрация ALA при снижении EPA и DHA показывает сохранное содержание пищевого предшественника при уменьшении длинноцепочечных Омега-3. Одновременное снижение всех трёх кислот отражает более общее уменьшение определяемого пула Омега-3. Преимущественное изменение EPA или DHA может быть связано с неодинаковым содержанием этих кислот в рационе, препаратах и специализированных питательных смесях. Раздельные результаты позволяют оценивать каждый компонент независимо, поскольку увеличение одной длинноцепочечной кислоты не обязательно сопровождается сопоставимым изменением другой. Омега-3 индекс дополняет абсолютные концентрации EPA и DHA интегральной оценкой длинноцепочечных Омега-3. Его используют при оценке сердечно-сосудистого риска вместе с липидным профилем, артериальным давлением, показателями углеводного обмена и другими клиническими факторами. При повторном исследовании индекс показывает направление изменений на фоне коррекции питания или применения препаратов Омега-3.
Основная метаболическая цепь Омега-6 включает последовательность LA, GLA, DHGLA и AA. Снижение линолевой кислоты вместе с промежуточными и длинноцепочечными производными отражает общее уменьшение определяемых Омега-6. Сохранная LA при изменении GLA, DHGLA или AA указывает на перераспределение соединений между последующими этапами обмена. Концентрация арахидоновой кислоты характеризует её содержание в циркулирующих и мембранных липидах. Изменение AA оценивают во взаимосвязи с LA, GLA, DHGLA и DTA. Активность воспалительного процесса определяется по клинической картине и профильным лабораторным показателям, поскольку концентрация арахидоновой кислоты отражает доступный субстратный пул, а не скорость образования отдельных медиаторов. Однонаправленное изменение AA и DTA характеризует сдвиг в длинноцепочечной части профиля Омега-6. Эйкозадиеновая и докозадиеновая кислоты отражают отдельную диеновую ветвь удлинения линолевой кислоты. Сопоставление EDA и DDA с основной цепью помогает определить, какие направления обмена Омега-6 изменены преимущественно.
Сочетанное снижение нескольких Омега-3 и Омега-6 поддерживает общее уменьшение пула полиненасыщенных жирных кислот. Такая лабораторная картина развивается при продолжительном недостаточном поступлении жиров, выраженном нарушении их переваривания и всасывания или недостаточном содержании незаменимых жирных кислот в энтеральном и парентеральном питании.
При динамическом наблюдении профиль показывает направление изменений отдельных жирных кислот и Омега-3 индекса после коррекции выявленных нарушений.
Что влияет на результат
Состав жирных кислот зависит от рациона. На ALA и LA преимущественно влияет количество растительных источников полиненасыщенных жиров. Концентрации EPA и DHA изменяются при употреблении рыбы и морепродуктов, а также при приёме рыбьего жира, масла микроводорослей и других препаратов Омега-3. Добавки с отдельными жирными кислотами, специализированные энтеральные смеси и липидные эмульсии для парентерального питания изменяют профиль в соответствии со своим составом. Значение имеют дозировка и продолжительность применения. Нарушение переваривания и всасывания жиров при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи, заболеваниях тонкой кишки и синдроме короткой кишки может снижать несколько компонентов профиля. Абсолютные концентрации жирных кислот зависят от уровня триглицеридов и их распределения между липопротеинами. Существенная смена рациона или схемы нутритивной поддержки может изменить результаты при повторном исследовании.
Когда назначают анализ
- подозрение на дефицит полиненасыщенных жирных кислот;
- длительное ограничение жиров в рационе, недостаточное питание или истощение;
- нарушение переваривания и всасывания жиров;
- хронические заболевания тонкой кишки, синдром короткой кишки;
- внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы и холестаз;
- длительное энтеральное или парентеральное питание;
- подбор и контроль нутритивной поддержки;
- оценка обеспеченности EPA и DHA при повышенном сердечно-сосудистом риске;
- контроль приёма препаратов Омега-3;
- динамическое наблюдение после коррекции выявленных нарушений жирнокислотного профиля.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Кровь сдаётся натощак, после 12–14 часов голодания. Результаты анализа жирных кислот меняются в течение дня, и утренний забор обеспечивает стандартизацию условий, в которых получены референсные значения.
- Оптимальное время забора: 8–11 утра.
- За 15 минут до забора рекомендуется спокойно посидеть в отделении, чтобы показатели не искажались физическим напряжением.
Диета:
- Накануне вечером: лёгкий нежирный ужин не позднее чем за 12–14 часов до исследования. Жирная пища приводит к хилёзу сыворотки (молочной мутности), который мешает корректному выполнению многих видов исследований.
- В период голодания допускается только негазированная вода. Соки, молоко, подслащённые напитки, чай, кофе, жевательная резинка и леденцы исключены.
- За 1–2 дня исключаются продукты с высоким содержанием жиров: сливочное масло, жирные сорта мяса и рыбы, сало, сливки, жареная пища. Профиль жирных кислот отражает пищевое поступление липидов, поэтому предшествующее питание влияет на результат.
- За несколько дней до исследования желательно сохранять привычный рацион и не начинать приём препаратов рыбьего жира или растительных масел в новых дозах.
Лекарственные препараты:
- БАДы и препараты, содержащие Омега-3 и Омега-6 (рыбий жир, льняное масло, масло примулы вечерней), влияют на измеряемые концентрации. Вопрос их временной отмены следует решать с лечащим врачом.
- О принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, БАДах и растительных средствах следует предупредить медсестру и лечащего врача. Плановую терапию отменять без согласования с врачом не следует.
Другие ограничения:
- За 24 часа следует исключить алкоголь.
- За 24 часа следует избегать интенсивных физических нагрузок, за 1–2 часа: любого физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице, подъём тяжестей).
- За 1–2 часа до исследования не следует курить. Никотиновые пластыри, жевательные резинки и электронные сигареты действуют аналогично и также должны быть исключены.
- Эмоциональный стресс и нарушение сна накануне могут повлиять на результат. Накануне исследования рекомендуется полноценный сон и спокойная обстановка.
- Не рекомендуется проводить исследование сразу после интенсивных физиотерапевтических процедур (электромиостимуляция, лечебная гимнастика с выраженной нагрузкой, тепловые процедуры) и глубокого массажа: эти воздействия могут транзиторно сдвигать показатели гемоконцентрации.
Вопросы и ответы
Исследование оценивает фактическую обеспеченность организма ненасыщенными жирными кислотами семейств Омега-3 и Омега-6 и их баланс. Анализ применяется при оценке нутритивного статуса, при состояниях, ассоциированных с нарушением липидного обмена, при сердечно-сосудистых факторах риска, а также у лиц с ограничительными типами питания. Результат отражает поступление эссенциальных жирных кислот с пищей и особенности их метаболизма, поддерживая комплексную характеристику липидного профиля.
Соотношение Омега-6/Омега-3 характеризует баланс между двумя семействами эссенциальных жирных кислот в организме. Сдвиг в сторону Омега-6 совместим с преобладанием провоспалительных метаболических путей, тогда как относительно более высокий вклад Омега-3 связан с противоположной направленностью эйкозаноидного обмена. Сам по себе показатель не служит самостоятельным диагностическим критерием и интерпретируется вместе с липидограммой, клинической картиной и характером питания.
К семейству Омега-3 относят альфа-линоленовую, эйкозапентаеновую и докозагексаеновую кислоты; семейство Омега-6 представлено линолевой, гамма-линоленовой, дигомо-гамма-линоленовой и арахидоновой кислотами. Эти соединения являются эссенциальными или условно эссенциальными: часть из них поступает только с пищей, другие синтезируются из предшественников. Их концентрации в крови отражают пищевые источники, активность десатураз и элонгаз и распределение между фосфолипидами мембран и циркулирующими липидными фракциями.
Определение жирных кислот семейств Омега-3 и Омега-6 используется при дислипидемиях, атеросклерозе и сердечно-сосудистых факторах риска, при метаболическом синдроме, ожирении, хронических воспалительных и аутоиммунных процессах. Анализ также применяется при синдромах мальабсорбции, заболеваниях печени, у лиц с веганским и иными ограничительными рационами, при оценке нутритивного статуса у детей и взрослых. Клиническое значение результата определяет лечащий врач с учётом диагноза и сопутствующих биохимических данных.
Концентрация Омега-3 в крови отражает поступление эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот, в том числе из препаратов рыбьего жира и морепродуктов. Динамика показателей при повторном исследовании совместима с оценкой обеспеченности организма этими жирными кислотами. Вопрос о целесообразности приёма добавок и его эффективности рассматривает лечащий врач с учётом нутритивного статуса, клинических данных и липидного профиля; лабораторный результат служит одним из объективных критериев такой оценки.
Стандартная липидограмма характеризует общий холестерин, триглицериды и липопротеиновые фракции, тогда как настоящее исследование измеряет концентрации индивидуальных ненасыщенных жирных кислот семейств Омега-3 и Омега-6. Эти подходы дополняют друг друга: липидограмма описывает транспортные формы липидов, а профиль жирных кислот отражает качественный состав поступающих с пищей и метаболизируемых соединений. Совместная интерпретация поддерживает более полную характеристику липидного обмена и алиментарных факторов риска.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽