Для врача 
Ненасыщенные жирные кислоты Омега-6 в крови
Информация об исследовании
Омега-6 представляют собой семейство полиненасыщенных жирных кислот, объединённых общим направлением метаболических превращений. Исходным соединением служит линолевая кислота, которая поступает с пищей и включается в клеточные мембраны, энергетические липиды или используется для образования более длинноцепочечных производных. Профиль охватывает линолевую кислоту (LA), гамма-линоленовую кислоту (GLA), дигомо-гамма-линоленовую кислоту (DHGLA), арахидоновую кислоту (AA), докозатетраеновую кислоту (DTA), эйкозадиеновую кислоту (EDA), докозадиеновую кислоту (DDA). Раздельное определение этих соединений позволяет оценить содержание исходной незаменимой жирной кислоты и распределение её производных между основными метаболическими ветвями. Исследование характеризует жирнокислотный состав циркулирующих липидов. Его используют при оценке нутритивного статуса, нарушений усвоения жиров и изменений, возникающих на фоне энтерального или парентерального питания. При динамическом наблюдении исследование позволяет оценить направление изменений отдельных компонентов после коррекции питания, лечения нарушений всасывания или изменения состава нутритивной поддержки.
Клиническое значение
Линолевая кислота является незаменимой жирной кислотой и основным пищевым источником для формирования семейства Омега-6. После всасывания она включается в триглицериды и мембранные фосфолипиды либо направляется в цепи дальнейших превращений. Снижение LA отражает уменьшение её содержания в циркулирующих липидах и приобретает наибольшее значение при одновременном снижении других компонентов профиля. Один из основных путей преобразования линолевой кислоты проходит через гамма-линоленовую и дигомо-гамма-линоленовую кислоты к арахидоновой кислоте. GLA и DHGLA характеризуют промежуточные этапы этой цепи. Изменение их концентраций при сохранной LA отражает перераспределение Омега-6 между последовательными реакциями удлинения и образования дополнительных двойных связей. Одновременное снижение линолевой кислоты, промежуточных соединений и длинноцепочечных производных отражает общее уменьшение определяемого пула Омега-6. Такая картина развивается при продолжительном недостаточном поступлении жиров, выраженном нарушении их переваривания и всасывания или недостаточном содержании Омега-6 в нутритивной поддержке.
Арахидоновая кислота является основным длинноцепочечным производным этого пути. Она накапливается в мембранных фосфолипидах и служит предшественником простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов и других липидных медиаторов. Концентрация AA зависит от её непосредственного поступления, образования из линолевой кислоты, включения в мембранные липиды и высвобождения при их обновлении. Совместная оценка LA, GLA, DHGLA и AA показывает распределение жирных кислот внутри основной метаболической цепи Омега-6.
Докозатетраеновая кислота образуется при удлинении углеродной цепи арахидоновой кислоты. Её результат дополняет оценку длинноцепочечных Омега-6 и отражает дальнейшее преобразование AA. Изменение DTA вместе с арахидоновой кислотой указывает на однонаправленный сдвиг в этой части профиля, тогда как разнонаправленные результаты могут быть связаны с различиями в их синтезе и включении в сложные липиды.
Эйкозадиеновая и докозадиеновая кислоты относятся к другой ветви удлинения линолевой кислоты. EDA образуется при увеличении её углеродной цепи, а DDA представляет собой продукт последующего удлинения. Эти компоненты содержатся в крови в меньших количествах и помогают оценить распределение Омега-6 между диеновой ветвью и путём образования GLA, DHGLA и арахидоновой кислоты.
Изолированное отклонение одной кислоты характеризует преимущественное изменение отдельного звена профиля. Его оценивают вместе с соединениями, расположенными до и после него в соответствующей метаболической цепи. Клиническое значение имеет сочетание результатов, поскольку одинаковая концентрация линолевой кислоты может сопровождаться различным распределением её длинноцепочечных производных.
Что влияет на результат
На концентрации Омега-6 влияет состав жиров в рационе, особенно количество линолевой кислоты, содержащейся преимущественно в растительных маслах. Профиль также изменяется при приёме добавок с гамма-линоленовой кислотой и других препаратов жирных кислот. Существенное влияние оказывают специализированные питательные смеси и липидные эмульсии для парентерального питания. Характер изменений зависит от содержания отдельных Омега-6 в применяемом продукте. Нарушение переваривания и кишечного всасывания жиров может уменьшать концентрации нескольких компонентов профиля. Абсолютные значения также зависят от уровня триглицеридов и распределения жирных кислот между липопротеинами.
Когда назначают анализ
- подозрение на дефицит незаменимых жирных кислот при длительном ограничении жиров, выраженном недостаточном питании или истощении;
- нарушение переваривания и всасывания жиров при заболеваниях тонкой кишки, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, холестазе и синдроме короткой кишки;
- хроническая кишечная недостаточность;
- длительное полное или частичное парентеральное питание;
- подбор и контроль состава энтеральных смесей и парентеральных липидных эмульсий;
- контроль коррекции ранее выявленных изменений жирнокислотного профиля
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Кровь сдаётся натощак, после 12–14 часов голодания. Результаты анализов жирных кислот зависят от приёма пищи, поэтому утренний забор обеспечивает стандартизацию условий, в которых получены референсные значения.
- Оптимальное время забора: 8–11 утра.
- За 15 минут до забора рекомендуется спокойно посидеть в отделении, чтобы показатели не искажались физическим напряжением.
Диета:
- Накануне вечером: лёгкий нежирный ужин не позднее чем за 12–14 часов до исследования. Жирная пища приводит к хилёзу сыворотки (молочной мутности), который мешает корректному выполнению многих видов исследований.
- В период голодания допускается только негазированная вода. Соки, молоко, подслащённые напитки, чай, кофе, жевательная резинка и леденцы исключены.
- За 1–2 дня исключаются продукты с высоким содержанием жиров: сливочное масло, жирные сорта мяса и рыбы, сало, сливки, жареная пища. Резкое изменение привычного рациона перед исследованием также нежелательно.
Лекарственные препараты:
- Специальных указаний по отмене препаратов для данного анализа нет. Приём препаратов и БАДов, содержащих жирные кислоты Омега-6, рыбий жир и растительные масла в высоких дозах, следует обсудить с лечащим врачом заранее.
- О принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, БАДах и растительных средствах следует предупредить медсестру и лечащего врача. Плановую терапию отменять без согласования с врачом не следует.
Другие ограничения:
- За 24 часа следует исключить алкоголь.
- За 24 часа следует избегать интенсивных физических нагрузок, за 1–2 часа: любого физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице, подъём тяжестей).
- За 1–2 часа до исследования не следует курить. Никотиновые пластыри, жевательные резинки и электронные сигареты действуют аналогично и также должны быть исключены.
- Эмоциональный стресс и нарушение сна накануне могут повлиять на результат. Накануне исследования рекомендуется полноценный сон и спокойная обстановка.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽