Ненасыщенные жирные кислоты Омега-9 в крови

Омега-9 представляют собой семейство ненасыщенных жирных кислот, участвующих в формировании клеточных мембран, запасании энергии и переносе липидов в крови. Они поступают с пищей и образуются в организме, поэтому их концентрация зависит одновременно от питания, синтеза жирных кислот и состояния липидного обмена.
Профиль представлен гексадиеновой (GDA), мидоновой (MA), олеиновой (OA) и селахолевой (NA) кислотами. Их концентрации выдаются отдельно, поскольку каждая из них занимает своё место в обмене Омега-9. Олеиновая кислота составляет основную часть этого семейства, мидоновая связана с компенсаторной перестройкой синтеза жирных кислот, селахолевая относится к очень длинноцепочечным компонентам сложных мембранных липидов.
Исследование используют для оценки жирнокислотного и нутритивного статуса при ограничительном питании, нарушении усвоения жиров, выраженном снижении массы тела, хронической кишечной недостаточности и длительной нутритивной поддержке. Раздельные результаты помогают определить, затрагивает ли изменение преимущественно основной пул Омега-9 или сопровождается перестройкой нескольких звеньев жирнокислотного обмена.

Клиническое значение

Олеиновая кислота является количественно основным представителем Омега-9 в крови. Она поступает с растительными и животными жирами, синтезируется в печени и жировой ткани, включается в триглицериды и фосфолипиды. Повышение OA отражает увеличение её пищевого поступления, усиление собственного синтеза или накопление триглицеридов в крови. Снижение встречается при выраженном ограничении жиров, недостаточном питании, нарушении кишечного всасывания и уменьшении циркулирующего липидного пула. Гексадиеновую кислоту оценивают во взаимосвязи с олеиновой и остальными компонентами: однонаправленные изменения нескольких кислот указывают на более широкий сдвиг жирнокислотного состава.

Мидоновая, или мидовая, кислота образуется из олеиновой кислоты при недостаточной обеспеченности незаменимыми жирными кислотами. В этих условиях метаболические пути переключаются на более активное образование соединений семейства Омега-9, вследствие чего концентрация MA повышается. Такой сдвиг развивается при длительном ограничении жиров, тяжёлой мальабсорбции, синдроме короткой кишки и недостаточном введении липидов при парентеральном питании. Повышение мидоновой кислоты приобретает наибольшее клиническое значение при одновременном снижении линолевой и арахидоновой кислот. В расширенном жирнокислотном профиле дополнительно рассчитывают индекс Холмана, отношение мидовой кислоты к арахидоновой. Сочетание этих изменений отражает выраженность дефицита незаменимых жирных кислот точнее, чем изолированное значение MA.

Селахолевая, или нервоновая, кислота относится к очень длинноцепочечным Омега-9. Она входит в состав сфинголипидов, особенно представленных в мембранах нервной ткани и миелиновых оболочках. Её концентрация характеризует синтез и обмен очень длинноцепочечных жирных кислот, а также их включение в сложные мембранные липиды. Уровень NA в крови отражает этот участок липидного обмена, но не является прямым показателем сохранности миелина.

Одновременное снижение нескольких компонентов профиля характерно для недостаточного поступления или усвоения жиров и общего уменьшения количества циркулирующих липидов. Изолированное повышение олеиновой кислоты чаще связано с питанием, эндогенным липогенезом или гипертриглицеридемией, тогда как увеличение мидоновой кислоты указывает на перераспределение синтеза при недостатке незаменимых жирных кислот. При динамическом наблюдении профиль позволяет оценивать изменения после коррекции питания и состава нутритивной поддержки.

Что влияет на результат

Содержание Омега-9 зависит от количества и состава жиров в рационе. На показатели влияют растительные масла, орехи, авокадо, животные жиры, специализированные питательные смеси и резкое изменение привычного питания. Добавки с жирными кислотами и липидные эмульсии для парентерального питания изменяют профиль в соответствии со своим составом. Нарушение переваривания и всасывания жиров при заболеваниях кишечника, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи и синдроме короткой кишки может снижать несколько компонентов одновременно. На мидоновую кислоту особенно влияет продолжительность и выраженность недостатка незаменимых жирных кислот. На концентрации Омега-9 также влияют уровень триглицеридов и состав липопротеинов, функция печени и жировой ткани, инсулинорезистентность, значительные изменения массы тела и лекарственная терапия, воздействующая на углеводный и липидный обмен.