Токсикологический анализ крови на толуол, бензол, хлороформ, дихлорметан

Токсикологический анализ крови на толуол, бензол, хлороформ и дихлорметан представляет собой комплексное исследование, направленное на количественное определение летучих органических соединений, способных поступать в организм при профессиональном, бытовом или аварийном контакте с растворителями, топливом, лакокрасочными материалами и другой химической продукцией. Благодаря высокой летучести основным путём поступления этих веществ служит вдыхание паров; возможно также проникновение через кожу и желудочно-кишечный тракт. После всасывания соединения поступают в кровоток, распределяются по тканям, подвергаются метаболизму и постепенно выводятся из организма. Определение исходных веществ непосредственно в крови позволяет подтвердить их поступление во внутреннюю среду организма и оценить профиль недавней химической экспозиции. Концентрация летучих соединений после прекращения контакта снижается по мере их распределения, метаболизма и выведения, поэтому результат сопоставляют со временем, прошедшим после предполагаемого воздействия, его интенсивностью и продолжительностью. Одновременное определение четырёх соединений особенно полезно при контакте с неизвестной или многокомпонентной химической продукцией, когда воздействие одного вещества нельзя установить по обстоятельствам экспозиции.

Состав исследования

• Бензол , ароматический углеводород, входящий в состав нефтепродуктов, топлива и ряда промышленных химических смесей.
• Толуол , ароматический растворитель, присутствующий в лакокрасочных материалах, клеях, топливе и другой химической продукции.
• Хлороформ , хлорированный летучий углеводород, используемый в химических процессах и образующийся также как побочный продукт хлорирования воды.
• Дихлорметан (метиленхлорид) , хлорированный органический растворитель, применяемый в промышленности, при удалении покрытий, обезжиривании и других технологических процессах.

Клиническое значение

Исследование используется для подтверждения недавнего поступления летучих органических соединений в организм при предполагаемом профессиональном, бытовом или аварийном воздействии. Обнаружение вещества в крови подтверждает внутреннюю экспозицию и позволяет сопоставить химический профиль с обстоятельствами контакта и клиническими проявлениями. Одновременное выявление нескольких соединений имеет значение при воздействии смесей растворителей, топлива и другой химической продукции сложного состава. 
Бензол имеет особое токсикологическое значение вследствие воздействия на систему кроветворения. Продолжительная экспозиция повреждает костный мозг и способна приводить к снижению образования форменных элементов крови и развитию цитопений. Бензол относится к доказанным канцерогенам для человека; хроническое воздействие связано прежде всего с повышенным риском миелоидных новообразований, включая острый миелоидный лейкоз. При кратковременном поступлении высоких концентраций возможны головокружение, сонливость, нарушение координации и угнетение центральной нервной системы. Определение бензола в крови характеризует недавнюю экспозицию, тогда как последствия длительного воздействия оцениваются совместно с показателями периферической крови и другими данными обследования. 
Толуол оказывает преимущественно токсическое действие на центральную нервную систему. Значительная экспозиция может сопровождаться головной болью, головокружением, заторможенностью, нарушением концентрации внимания и координации, а при тяжёлом отравлении угнетением сознания. Повторное или интенсивное воздействие связано также с нарушениями со стороны других органов и систем. Определение толуола в крови используется для установления факта его недавнего поступления и оценки экспозиции при контакте с топливом, красками, лаками, клеями и растворителями. 
Хлороформ после всасывания быстро поступает в кровоток и распределяется по тканям. При значительном воздействии он угнетает центральную нервную систему, а печень и почки относятся к основным органам-мишеням его токсического действия. Высокая экспозиция способна сопровождаться головокружением, нарушением координации и сознания, а при выраженном токсическом воздействии повреждением печени и почек. Обнаружение хлороформа в крови отражает недавнее поступление вещества и используется при оценке предполагаемого контакта с хлорированными органическими соединениями. 
Дихлорметан сочетает собственное нейротоксическое действие с образованием угарного газа в процессе метаболизма. Возникающий оксид углерода связывается с гемоглобином с образованием карбоксигемоглобина и снижает способность крови переносить кислород. При значительной экспозиции возможны головная боль, головокружение, слабость, сонливость, нарушение координации и сознания, а образование карбоксигемоглобина усиливает гипоксический компонент интоксикации. Поэтому при подозрении на отравление дихлорметаном определение самого растворителя в крови может дополняться исследованием карбоксигемоглобина.

Комплексное определение четырёх соединений позволяет установить характер смешанной химической экспозиции , когда человек одновременно контактировал с несколькими компонентами растворителя или состав воздействовавшего продукта неизвестен. Результат характеризует поступление конкретных веществ в организм, а концентрации сопоставляются с временем и продолжительностью контакта, клинической картиной и другими токсикологическими исследованиями.

Что влияет на результат

Концентрация летучих органических соединений в крови существенно зависит от времени, прошедшего после контакта. После прекращения воздействия вещества распределяются по тканям, метаболизируются и выводятся, поэтому содержание исходного соединения в крови снижается. При значительном интервале между экспозицией и взятием биоматериала концентрация способна уменьшиться до уровня, при котором ранее поступившее вещество уже не определяется. Для хлороформа описано особенно быстрое снижение содержания в крови после прекращения воздействия. Продолжающийся контакт с топливом, растворителями, клеями, лакокрасочными материалами, средствами для удаления покрытий и другой химической продукцией способен поддерживать или повышать содержание соответствующих соединений в крови. При интерпретации бензола учитывается табачный дым как дополнительный источник экспозиции. На содержание хлороформа способны влиять бытовые источники, связанные с хлорированной водой. Вещество может поступать при вдыхании паров и через кожу во время контакта с такой водой; повышение концентрации хлороформа в крови зарегистрировано, в частности, после принятия душа и посещения хлорированных бассейнов.