Токсикологический анализ крови на толуол, бензол, ксилол, хлороформ, дихлорметан, этилбензол (Пакет №1).

Токсикологический анализ крови на толуол, бензол, ксилол, хлороформ, дихлорметан и этилбензол представляет собой комплексное исследование, направленное на количественное определение летучих органических соединений, способных поступать в организм при профессиональном, бытовом или аварийном контакте с растворителями, топливом, лакокрасочными материалами, обезжиривающими средствами и другой химической продукцией. Основным путём поступления служит вдыхание паров; часть соединений также проникает через кожу или желудочно-кишечный тракт. После всасывания вещества попадают в кровоток, распределяются по тканям, подвергаются метаболизму и постепенно выводятся из организма. Определение исходных соединений непосредственно в крови позволяет подтвердить их поступление во внутреннюю среду организма и оценить профиль недавней химической экспозиции. Для большинства исследуемых веществ концентрация после прекращения контакта снижается достаточно быстро, поэтому интерпретация результата зависит от времени, прошедшего после воздействия, его продолжительности и интенсивности. Одновременное определение нескольких соединений особенно полезно при контакте с нефтепродуктами и промышленными растворителями, состав которых может включать сразу несколько летучих углеводородов.

Состав исследования

• Бензол , ароматический углеводород, входящий в состав нефтепродуктов, топлива и ряда промышленных химических смесей.
• Толуол , ароматический растворитель, присутствующий в лакокрасочных материалах, клеях, топливе и другой химической продукции.
• Ксилол , группа ароматических углеводородов, применяемых как растворители и входящих в состав нефтепродуктов, красок и лаков.
• Хлороформ , хлорированный летучий углеводород, встречающийся в химической продукции и образующийся как побочный продукт хлорирования воды.
• Дихлорметан (метиленхлорид) , хлорированный органический растворитель, используемый в химической промышленности, при удалении покрытий и в других технологических процессах.
• Этилбензол , ароматический углеводород, присутствующий в топливе, нефтепродуктах и различных растворителях.

Клиническое значение

Исследование используется для подтверждения недавнего поступления летучих органических соединений в организм при предполагаемом профессиональном, бытовом или аварийном воздействии. Выявление одного или нескольких веществ в крови позволяет установить химический профиль экспозиции и сопоставить его с обстоятельствами контакта и клиническими проявлениями. Такой подход особенно информативен при воздействии неизвестной смеси растворителей, топлива или другой химической продукции, состав которой заранее не установлен. 
Бензол имеет особое токсикологическое значение вследствие выраженного воздействия на кроветворную систему. Продолжительная экспозиция способна повреждать костный мозг и приводить к снижению продукции форменных элементов крови. Бензол относится к доказанным канцерогенам для человека и связан с повышенным риском миелоидных новообразований, прежде всего острого миелоидного лейкоза. Определение бензола в крови характеризует недавнее поступление вещества, тогда как последствия длительного воздействия оцениваются по гематологическим показателям и другим данным обследования. 
Толуол, ксилол и этилбензол при значительном поступлении оказывают преимущественно токсическое действие на центральную нервную систему. Воздействие может сопровождаться головной болью, головокружением, сонливостью, снижением концентрации внимания, нарушением координации и при высокой дозе угнетением сознания. Эти соединения также способны раздражать кожу и слизистые оболочки; при повторной профессиональной экспозиции учитывается их влияние на нервную систему и другие органы-мишени. 
Хлороформ после всасывания быстро распределяется с кровотоком и при значительном поступлении оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. Печень и почки относятся к основным органам-мишеням его токсического действия. Обнаружение хлороформа в крови используется для подтверждения недавней экспозиции и сопоставляется с возможными источниками контакта. 
Дихлорметан отличается от других исследуемых растворителей тем, что часть поступившего вещества метаболизируется с образованием угарного газа. Это приводит к повышению уровня карбоксигемоглобина и уменьшению способности крови переносить кислород. Одновременно сам дихлорметан оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. При значительной экспозиции возможно сочетание нейротоксических проявлений с тканевой гипоксией, поэтому при подозрении на отравление дихлорметаном исследование вещества в крови может дополняться определением карбоксигемоглобина.

Комплексное определение шести соединений особенно ценно при смешанной химической экспозиции , поскольку позволяет установить, какие компоненты присутствуют в кровотоке одновременно. Концентрация каждого вещества отражает его поступление из совокупности источников и путей воздействия, а окончательная токсикологическая оценка строится с учётом времени контакта, его продолжительности, клинической картины и других лабораторных данных.

Что влияет на результат

Концентрация летучих органических соединений в крови зависит прежде всего от времени, прошедшего после контакта. Эти вещества быстро перераспределяются, метаболизируются и выводятся из организма, поэтому после прекращения воздействия их содержание в крови постепенно снижается. Чем больше интервал между предполагаемой экспозицией и взятием крови, тем ниже вероятность обнаружения исходного соединения. Продолжающийся контакт с растворителями, лакокрасочными материалами, нефтепродуктами, топливом, клеями и обезжиривающими средствами непосредственно перед исследованием способен повышать концентрацию соответствующих веществ в крови. Курение также учитывается при интерпретации результата, поскольку табачный дым является источником бензола и ряда других летучих органических соединений. При оценке концентрации хлороформа принимают во внимание контакт с хлорированной водой. Хлороформ образуется как один из побочных продуктов её хлорирования и способен поступать в организм при ингаляционном и кожном воздействии, поэтому такой источник может влиять на содержание вещества в крови.