Карбогидрат-дефицитный трансферрин CDT (УДТ) в крови

Анализ определяет в крови карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT) — особую форму белка, переносящего железо. У трансферрина есть углеводные цепочки, и при длительном употреблении больших количеств алкоголя их синтез нарушается: к молекуле присоединяется меньше углеводных остатков. В крови накапливаются «обеднённые» формы белка, доля которых среди всего трансферрина и служит показателем теста. В отличие от печёночных ферментов, таких как ГГТ, АЛТ и АСТ, CDT отражает не само повреждение печени, а изменение структуры трансферрина на фоне регулярного значимого употребления алкоголя. Поэтому показатель используют именно как маркёр алкогольной нагрузки, а не как общий тест функции печени. Повышенные ферменты могут встречаться при вирусных, жировых, лекарственных, аутоиммунных и других заболеваниях печени, тогда как CDT помогает врачу оценить, есть ли лабораторные признаки длительного употребления алкоголя в клинически значимых количествах. Результат отражает усреднённую картину употребления за несколько недель до взятия крови и помогает оценить ситуацию там, где сведения, полученные со слов пациента, недостаточно надёжны.

Клиническое значение

Повышение доли CDT характерно для регулярного употребления алкоголя в значимых количествах на протяжении предшествующих недель. Показатель реагирует не на разовый эпизод, а на устойчивую алкогольную нагрузку, при которой нарушается нормальное гликозилирование трансферрина в печени и увеличивается доля его углевод-дефицитных форм. Поэтому CDT используют как лабораторный маркёр хронического чрезмерного употребления алкоголя, но результат не рассматривают как точный расчёт количества выпитого: на выраженность повышения влияют индивидуальные особенности обмена, состояние печени, метод измерения и длительность периода употребления.

Особую ценность CDT имеет при динамическом наблюдении за пациентами, у которых важно объективно оценивать сокращение или прекращение употребления алкоголя. После прекращения регулярного приёма спиртного доля углевод-дефицитного трансферрина снижается постепенно, обычно в течение нескольких недель. Поэтому повторное исследование используют при контроле соблюдения режима воздержания, наблюдении после лечения алкогольной зависимости, оценке риска рецидива и в ситуациях, когда сведения об употреблении алкоголя неполны или противоречивы. Снижение показателя поддерживает вывод о сокращении алкогольной нагрузки, а сохранение повышенных значений может указывать на продолжающееся употребление или недавний рецидив.

В оценке поражения печени CDT используют как дополнительный маркёр значимой алкогольной нагрузки. Повышение показателя может поддерживать версию алкогольного вклада в повреждение печени, особенно если оно сочетается с анамнезом, клинической картиной и изменениями других лабораторных показателей. Однако CDT не определяет причину заболевания печени самостоятельно и не заменяет обследование на вирусные гепатиты, метаболические нарушения, лекарственное поражение, аутоиммунные и холестатические заболевания. При выраженной хронической патологии печени результат требует осторожной интерпретации, поскольку изменения гликозилирования трансферрина могут быть связаны не только с употреблением алкоголя.

Что влияет на результат анализа

На интерпретацию влияет ряд индивидуальных факторов. Тяжёлые хронические заболевания печени с нарушением синтеза белков и редкие генетические варианты строения трансферрина способны изменять долю недогликозилированных форм независимо от приёма алкоголя, поэтому результат сопоставляется с состоянием печени. Беременность, дефицит железа и колебания обмена железа смещают значения и учитываются при оценке. Редкие врождённые нарушения гликозилирования также изменяют показатель и принимаются во внимание при необычных результатах у непьющих. Пол и масса тела сказываются на пороговой чувствительности: при равном потреблении доля CDT у женщин и людей малой массы может реагировать иначе. Совокупность этих обстоятельств определяет, насколько прямо повышение CDT отражает именно алкогольную нагрузку.