Качественное определение опиатов в моче

Опиаты представляют собой группу алкалоидов опийного мака и их производных. К ним относятся морфин, кодеин и героин, который в организме быстро превращается в 6-моноацетилморфин и далее в морфин. После употребления эти вещества метаболизируются в печени, связываются с глюкуроновой кислотой и выводятся с мочой, где их концентрация заметно выше, чем в крови, а период обнаружения дольше. Морфин и кодеин обычно выявляются в моче в течение одного-трех дней после последнего приема, при регулярном употреблении этот срок может удлиняться. Качественное исследование отвечает на вопрос о присутствии опиатов в образце: результат выдается в формате «обнаружено» или «не обнаружено» относительно установленного порогового уровня.

Тест применяется для выявления недавнего употребления опиатов: при подозрении на острое отравление психоактивными веществами, при обследовании пациентов с угнетением сознания неясного происхождения, в наркологической практике для подтверждения факта употребления и контроля воздержания в ходе лечения зависимости, а также при медицинских освидетельствованиях. Положительный результат означает, что в моче присутствуют морфин, кодеин или их метаболиты в количестве выше порогового, и указывает на прием опиатов в предшествующие дни. Поскольку кодеин частично метаболизируется в морфин, качественный скрининг показывает принадлежность вещества к группе опиатов в целом; конкретное соединение (героин, морфин или кодеинсодержащий препарат) устанавливается подтверждающим исследованием, идентифицирующим отдельные вещества и их метаболиты.

Положительный результат возможен и без немедицинского употребления: после приема кодеинсодержащих препаратов от кашля и боли, а также после употребления большого количества пищевого мака, содержащего следы морфина. Поэтому результат сопоставляется со сведениями о принимаемых лекарствах и обстоятельствами обследования. Отрицательный результат отражает отсутствие опиатов выше порогового уровня на момент сбора образца: он ожидаем, если с момента употребления прошло больше срока обнаружения или образец сильно разведен. Исследование ориентировано на опиаты природного происхождения и слабо реагирует на синтетические опиоиды (метадон, фентанил, трамадол), а оксикодон выявляет непостоянно; при подозрении на употребление этих веществ требуется целенаправленное определение соответствующего соединения.