Качественное определение каннабиноидов в моче

Каннабиноиды представляют собой группу психоактивных соединений конопли, главным из которых является тетрагидроканнабинол (ТГК). После курения или приема внутрь ТГК быстро проникает в мозг и жировую ткань, а затем метаболизируется в печени до неактивного карбоксилированного производного (ТГК-СООН), которое и выводится с мочой. Из-за высокой растворимости в жирах ТГК накапливается в жировых депо и высвобождается оттуда постепенно, поэтому его метаболиты обнаруживаются в моче значительно дольше, чем сохраняется психоактивный эффект. Именно моча служит стандартным материалом для выявления употребления каннабиса: после однократного приема метаболиты определяются в течение нескольких дней, а при регулярном употреблении, когда жировые депо насыщены, выведение растягивается на недели.

Качественное исследование дает ответ в формате «обнаружено» или «не обнаружено» и применяется как скрининг на употребление каннабиса: при наркологическом обследовании, медицинских осмотрах, оценке пациентов с острыми психотическими состояниями или отравлением неясного происхождения, а также при обследовании подростков с изменениями поведения. Положительный результат указывает на употребление каннабиноидов в предшествующие дни, а у лиц с длительным регулярным приемом в предшествующие недели. О текущем опьянении результат не свидетельствует: определяемый метаболит фармакологически неактивен, и его присутствие отражает факт употребления, без оценки дозы, давности и степени воздействия на организм.

При интерпретации учитывается несколько обстоятельств. У хронических потребителей метаболиты могут выявляться в моче до месяца и дольше после полного прекращения приема, поэтому при контроле воздержания положительный результат в первые недели воздержания сам по себе не доказывает возобновления употребления. Сильно разведенная моча (после обильного питья или намеренного разбавления) может дать отрицательный результат несмотря на недавний прием. Пассивное вдыхание дыма в обычных бытовых условиях, как правило, не создает концентрации метаболитов, достаточной для положительного ответа. Прием лекарственных каннабиноидов, например дронабинола, также приводит к положительному результату. Скрининговое исследование допускает редкие ложноположительные реакции из-за перекрестного взаимодействия с некоторыми лекарственными веществами, поэтому в ситуациях с юридическими или дисциплинарными последствиями положительный результат подтверждается специфическим количественным исследованием.