Хром (Cr) в крови

Хром (Cr) в крови отражает содержание в организме микроэлемента, который в норме присутствует лишь в следовых количествах. Хром существует в двух практически значимых формах. Трехвалентный хром поступает с пищей, всасывается в незначительной степени и участвует в углеводном и липидном обмене. Шестивалентный хром образуется в промышленных процессах, обладает выраженной токсичностью и признан канцерогеном для человека. Эти формы по-разному распределяются в крови: трехвалентный хром циркулирует преимущественно в плазме в связи с трансферрином, тогда как шестивалентный проникает внутрь эритроцитов и прочно связывается с гемоглобином. Связанный с эритроцитами хром сохраняется в них на протяжении всей жизни клетки (100–120 дней), поэтому уровень элемента в крови отражает нагрузку за последние недели и месяцы. Выводится хром почками, и при сниженной почечной функции его концентрация может повышаться без внешнего источника поступления.

Чаще всего анализ применяется для оценки избыточного поступления хрома при профессиональном или бытовом контакте с его соединениями. Риску подвержены работники, занятые сваркой нержавеющей стали, гальваническим хромированием, дублением кожи, производством пигментов, красителей и цемента. Вдыхание аэрозолей шестивалентного хрома вызывает раздражение и изъязвление слизистой носа, поражение дыхательных путей и повышает риск рака легкого; контакт с кожей приводит к аллергическому дерматиту и плохо заживающим язвам. Повышенная концентрация хрома в крови подтверждает факт поступления элемента в организм и позволяет объективно оценить степень экспозиции у людей из групп риска, в том числе при периодических обследованиях на производстве. Результат сопоставляется с характером и длительностью контакта: чем выше и продолжительнее воздействие, тем заметнее накопление хрома в эритроцитах.

Еще одна установленная область применения теста связана с наблюдением за пациентами после эндопротезирования суставов конструкциями из кобальт-хромовых сплавов, прежде всего с парой трения металл-металл. Износ компонентов протеза высвобождает ионы металлов в кровоток, поэтому нарастающая концентрация хрома в крови, обычно вместе с кобальтом, указывает на повышенный износ или коррозию имплантата. Значительное повышение уровня у носителя такого протеза служит основанием для углубленного обследования сустава, включая визуализацию окружающих тканей. При интерпретации учитывается функция почек: у пациентов с почечной недостаточностью, особенно на диализе, концентрация хрома нередко повышена без связи с экспозицией или имплантатом. Низкие значения интерпретируются осторожно: клинически значимый дефицит хрома описан лишь в единичных случаях при длительном парентеральном питании без добавления микроэлементов, а концентрация в крови слабо отражает его запасы в тканях.