Селен (Se) в сыворотке крови
Информация об исследовании
Селен является жизненно необходимым микроэлементом, который человек получает с пищей: злаками, мясом, рыбой, морепродуктами, орехами. Содержание селена в продуктах напрямую зависит от его концентрации в почве, поэтому в регионах с бедными селеном почвами дефицит встречается заметно чаще. В организме селен включается в состав селенопротеинов, среди которых глутатионпероксидазы, защищающие клетки от повреждения активными формами кислорода, дейодиназы, превращающие тироксин в активный трийодтиронин, и селенопротеин P, основной транспортный белок селена в крови. Через эти белки селен участвует в антиоксидантной защите, работе щитовидной железы и иммунной системы, а также в поддержании функции сердечной и скелетных мышц. Концентрация селена в сыворотке отражает главным образом недавнее поступление элемента с пищей и текущую обеспеченность организма. Уровень снижается при недостаточном поступлении, нарушении всасывания и повышенных потерях, а повышается при избыточном приеме, чаще всего с биологически активными добавками.
Чаще всего исследование назначают для выявления дефицита селена у пациентов из групп риска. К ним относятся люди на длительном парентеральном или ограниченном энтеральном питании, пациенты после бариатрических операций, с синдромом короткой кишки, тяжелыми хроническими заболеваниями кишечника с нарушением всасывания, а также получающие длительный гемодиализ. Выраженный и продолжительный дефицит приводит к снижению активности селензависимых ферментов: развиваются мышечная слабость, кардиомиопатия (классический пример, болезнь Кешана, описан в эндемичных по дефициту селена районах Китая), нарушения иммунного ответа, изменения волос и ногтей, возможно ухудшение конверсии гормонов щитовидной железы. Низкая концентрация селена в сыворотке у пациента с такими проявлениями или факторами риска подтверждает недостаточную обеспеченность и служит основанием для назначения заместительной терапии. У пациентов на длительном парентеральном питании периодическое определение селена в сыворотке применяется для контроля адекватности добавок микроэлементов. При интерпретации следует учитывать, что при острых инфекциях, воспалении и после операций концентрация селена в сыворотке временно снижается независимо от его запасов в организме, поэтому результат, полученный в остром периоде болезни, может преувеличивать степень дефицита.
Второе направление применения теста связано с оценкой избыточного поступления селена. Диапазон между необходимой и токсической дозой у этого элемента узок, и хронический прием высоких доз добавок или профессиональный контакт с соединениями селена приводит к селенозу. Он проявляется выпадением волос, ломкостью и деформацией ногтей, чесночным запахом выдыхаемого воздуха, желудочно-кишечными расстройствами, раздражительностью и утомляемостью. Повышенная концентрация селена в сыворотке у пациента с подобными жалобами и указанием на прием добавок или производственный контакт подтверждает избыточное поступление элемента и позволяет обосновать его прекращение.
Когда назначают анализ
- Длительное полное парентеральное питание: периодическое определение селена в сыворотке позволяет выявить снижение обеспеченности микроэлементом до развития клинических симптомов и служит основанием для коррекции состава питательных смесей.
- Синдромы мальабсорбции и высокий риск дефицита микронутриентов (синдром короткой кишки, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, состояние после бариатрических операций, длительное скудное питание): анализ оценивает обеспеченность селеном и выявляет его недостаточность.
- Клинические проявления, характерные для дефицита селена (кардиомиопатия неясного происхождения, мышечная слабость, изменения ногтей, выпадение волос) у пациентов с факторами риска недостаточного поступления: сниженный уровень в сыворотке подтверждает недостаточность как вероятную причину симптомов.
- Подозрение на избыточное поступление селена (селеноз) при приеме высоких доз добавок или производственном контакте с соединениями селена: анализ подтверждает повышенное содержание элемента при таких симптомах, как выпадение волос, ломкость ногтей, чесночный запах изо рта.
- Контроль лечения препаратами селена: повторные измерения отражают динамику восполнения дефицита и позволяют своевременно выявить избыточное накопление элемента при длительном приеме.
- Может рассматриваться при длительной заместительной почечной терапии (гемодиализе) для оценки обеспеченности селеном, поскольку у таких пациентов нередко развивается его недостаточность.
Как подготовиться к анализу
Определение уровня селена в сыворотке крови представляет собой высокоточное исследование, результат которого может существенно зависеть от правильности подготовки. Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с приведёнными ниже рекомендациями и постарайтесь выполнить их максимально точно. Это поможет получить достоверный результат с первого раза.
Общие требования:
- Кровь сдаётся строго натощак, после ночного голодания продолжительностью от 8 до 12 часов. Допускается употребление чистой негазированной воды в небольшом количестве.
- Оптимальное время для взятия крови — утренние часы, с 8:00 до 11:00. В этот период концентрация микроэлементов в сыворотке наиболее стабильна.
- Перед процедурой рекомендуется посидеть в спокойной обстановке 15–20 минут, чтобы организм адаптировался к состоянию покоя.
Диета:
- За 24–48 часов до исследования желательно исключить из рациона продукты с высоким содержанием селена: бразильские орехи, морепродукты, субпродукты (печень, почки), тунец, чеснок. Это важно, поскольку резкое поступление селена с пищей может временно исказить его уровень в крови.
- Накануне исследования воздержитесь от жирной и жареной пищи. Ужин должен быть лёгким.
- Алкогольные напитки необходимо полностью исключить минимум за 48 часов до сдачи крови.
Лекарственные препараты:
- Если вы принимаете биологически активные добавки или витаминные комплексы, содержащие селен, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Как правило, их приём рекомендуется приостановить за 5–7 дней до исследования, но решение принимает только врач.
- Антиоксидантные препараты, содержащие витамины С и Е, также могут влиять на метаболизм селена. Обсудите с врачом необходимость их временной отмены.
- О приёме любых лекарственных средств на постоянной основе следует предупредить специалиста заблаговременно. Самостоятельно прекращать назначенную терапию нельзя.
Другие ограничения:
- За сутки до исследования исключите интенсивные физические нагрузки и занятия спортом. Умеренная повседневная активность допустима.
- Постарайтесь избегать выраженного эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций в день, предшествующий сдаче крови.
- Курение необходимо прекратить минимум за 30 минут до процедуры, а лучше воздержаться от него с утра.
- Физиотерапевтические процедуры, рентгенологические и ультразвуковые исследования рекомендуется проводить после взятия крови, а не до него.
Стоимость исследования
биоматериала 240 ₽