Ртуть (Hg) в волосах

Анализ определяет содержание ртути в волосах. Волосы накапливают ртуть из крови во время роста, поэтому отрезок волоса хранит запись о поступлении металла за предшествующие недели и месяцы. Это отличает его от анализа крови или мочи, которые отражают недавний контакт. Ртуть встречается в нескольких химических формах: металлическая (пары), неорганические соединения и метилртуть — органическая форма, которая образуется в водной среде и накапливается в рыбе и морепродуктах. Именно метилртуть лучше всего откладывается в волосах, поэтому исследование наиболее показательно при хроническом поступлении ртути с пищей. Попадая в организм, ртуть связывается с серосодержащими группами белков и нарушает работу клеток, в первую очередь нервной системы и почек; у детей и плода она влияет на развивающийся мозг. Анализ применяют при подозрении на хроническое накопление ртути, при оценке пищевого воздействия у людей с частым употреблением рыбы, а также при обследовании населения районов с природным или промышленным загрязнением. Результат показывает, насколько длительным было поступление металла, и помогает связать жалобы со скрытым источником ртути.

Клиническое значение

Повышенное содержание ртути в волосах чаще всего отражает длительное поступление метилртути с рыбой и морепродуктами. По мере роста волоса результат может показывать, как менялась экспозиция: усиливалась ли она, снижалась после изменения питания или сохранялась на прежнем уровне. При выраженном хроническом воздействии метилртуть поражает нервную систему и может вызывать нарушения чувствительности, координации, речи, слуха и зрения; классическим примером тяжёлого отравления является болезнь Минамата. Особенно важна оценка воздействия во время беременности, поскольку метилртуть проходит через плаценту и может влиять на развитие нервной системы плода. Поэтому стойко повышенный результат помогает врачу искать пищевой источник ртути и оценивать необходимость изменения рациона и дальнейшего наблюдения.

Разные формы ртути ведут себя в организме неодинаково, и это определяет выбор материала для исследования. Метилртуть из пищи хорошо переходит в кровь и далее в волосы, поэтому при пищевом воздействии волосы дают наиболее полную картину накопления. При контакте с парами металлической ртути или с неорганическими соединениями (профессиональная экспозиция, разрушенные приборы с ртутным наполнением) основная часть металла выводится с мочой, и в этих ситуациях информативнее анализ мочи, а для оценки недавнего острого контакта — кровь. Острое отравление парами проявляется кашлем, одышкой и поражением лёгких, а неорганические соединения при заглатывании вызывают повреждение желудочно-кишечного тракта и почек с развитием почечной недостаточности. Сопоставление формы ртути с источником контакта позволяет правильно истолковать повышенный результат и направить дальнейшее обследование.

Интерпретация зависит от того, какой участок волоса исследуется. Ближайшая к коже часть отражает более недавний период роста, а более удалённые участки соответствуют более раннему воздействию. Поэтому при оценке результата важно учитывать длину исследованного фрагмента, скорость роста волос и сведения о том, когда мог происходить контакт с источником ртути.

Что влияет на результат анализа

На содержание ртути в волосах прежде всего влияет пищевое поступление метилртути. Регулярное употребление крупной хищной рыбы и некоторых морепродуктов может повышать показатель, тогда как редкое употребление рыбы обычно сопровождается более низкими значениями. Значение имеют регион проживания, качество местных водоёмов, промышленное загрязнение и употребление рыбы, выловленной в зонах с повышенным содержанием ртути. На результат может влиять внешний контакт волос с ртутью или средствами, содержащими её соединения. Загрязнение волос из окружающей среды, профессиональный контакт, некоторые косметические средства, окрашивание и химическая обработка способны искажать измеряемое содержание металла. Поэтому результат оценивают с учётом ухода за волосами, бытовых и профессиональных факторов. Интерпретация зависит от формы ртути и предполагаемого источника контакта. Волосы наиболее показательны при хроническом поступлении метилртути с пищей. При воздействии паров металлической ртути или неорганических соединений результат в волосах может быть менее информативным, и врач может дополнительно назначить исследование мочи или крови. У беременных и детей результат оценивают особенно внимательно, поскольку метилртуть имеет значение для развития нервной системы плода и ребёнка.