Уровень кальпротектина в кале

Кальпротектин в кале отражает интенсивность нейтрофильной миграции в слизистую кишечника и служит маркёром кишечного воспаления. Этот белок высвобождается из активированных нейтрофилов при воспалительных процессах в стенке кишки и сохраняет стабильность в фекалиях. Повышение уровня совместимо с органическим поражением кишечника, включая воспалительные заболевания кишечника, тогда как низкие значения поддерживают функциональный характер симптомов, например при синдроме раздражённого кишечника.

Кальпротектин отражает нейтрофильное воспаление слизистой, а тест на скрытую кровь выявляет гемоглобин, попавший в просвет кишечника при кровотечении любой природы. Эти исследования отвечают на разные вопросы: фекальный кальпротектин ориентирован на дифференциацию воспалительных и функциональных причин симптомов, скрытая кровь применяется преимущественно в скрининге колоректального рака. Маркёры могут использоваться совместно в рамках диагностического алгоритма, выбираемого гастроэнтерологом.

Повышение фекального кальпротектина наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника — болезни Крона и язвенном колите, а также при инфекционных энтероколитах, целиакии с активным воспалением, дивертикулите, колоректальных новообразованиях и приёме нестероидных противовоспалительных средств, индуцирующих энтеропатию. Уровень маркёра отражает выраженность нейтрофильной инфильтрации слизистой и не служит самостоятельным критерием конкретного диагноза — интерпретация проводится в сочетании с клинической картиной и эндоскопическими данными.

Фекальный кальпротектин используется для разграничения органического воспаления и функциональных расстройств: при синдроме раздражённого кишечника значения обычно низкие, при болезни Крона и язвенном колите — повышенные. Такой подход поддерживает отбор пациентов для эндоскопического обследования. Окончательный диагноз воспалительного заболевания кишечника устанавливается гастроэнтерологом на основании эндоскопии с биопсией, визуализационных методов и гистологического исследования; кальпротектин входит в диагностический алгоритм как лабораторный компонент.

Кратность определения фекального кальпротектина при болезни Крона определяется лечащим гастроэнтерологом и зависит от фазы заболевания, проводимой терапии, наличия обострений и результатов предшествующих исследований. В период активного воспаления и при подборе лечения контроль обычно более частый, в стабильной ремиссии — реже. Маркёр применяется для динамического наблюдения за активностью слизистого воспаления и оценки ответа на терапию в рамках комплексного клинического и инструментального мониторинга.

Интерпретация повышенного уровня фекального кальпротектина и выбор дальнейшей тактики относятся к компетенции гастроэнтеролога или терапевта. Решение зависит от степени повышения, клинической картины, возраста, сопутствующих факторов — приёма нестероидных противовоспалительных средств, перенесённой кишечной инфекции, симптомов тревоги. Повышенный результат совместим с органическим воспалением кишечника и обычно служит основанием для расширенного обследования, включая эндоскопию с биопсией и дополнительные лабораторные исследования по клиническим показаниям.