Исследование мочи методом Нечипоренко

Метод Нечипоренко определяет количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл средней порции мочи. Подсчёт форменных элементов в стандартизированном объёме позволяет уточнить характер изменений, выявленных при общем анализе мочи. Повышение лейкоцитов совместимо с воспалительным процессом мочевыводящих путей, повышение эритроцитов — с гематурией различного происхождения, появление цилиндров поддерживает предположение о поражении почечной паренхимы.

Отличие состоит в способе количественной оценки клеточных элементов: общий анализ мочи описывает их полуколичественно в поле зрения микроскопа, а метод Нечипоренко даёт точное число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Исследование применяется при пограничных или сомнительных результатах общего анализа, а также для уточнения характера мочевого синдрома. Оба исследования дополняют друг друга в диагностическом алгоритме.

Исследование назначается при подозрении на воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, в том числе пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, а также при выявленных в общем анализе мочи лейкоцитурии или гематурии неясного значения. Метод используется в динамическом наблюдении за пациентами с хроническими нефрологическими заболеваниями. Решение о включении пробы Нечипоренко в обследование принимает терапевт, нефролог или уролог с учётом клинической картины и результатов предыдущих анализов.

Повышение числа лейкоцитов в пробе Нечипоренко совместимо с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, включая пиелонефрит, но не служит самостоятельным критерием диагноза. Для разграничения пиелонефрита, цистита и других причин лейкоцитурии учитываются клинические данные, результаты бактериологического посева мочи, визуализирующих методов и биохимических исследований крови. Интерпретация мочевого синдрома и постановка нозологического диагноза относятся к компетенции нефролога или уролога.

Увеличение числа эритроцитов в пробе Нечипоренко обозначается как гематурия и совместимо с широким спектром состояний: гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, циститом, травмами мочевыводящих путей, опухолевыми процессами. Источник эритроцитурии уточняется по морфологии эритроцитов, сопутствующей протеинурии, наличию цилиндров, а также по данным визуализации. Клиническая трактовка гематурии и определение её причины проводится нефрологом или урологом с учётом всей совокупности обследования.

Цилиндры — это белковые или клеточные слепки почечных канальцев, образующиеся при изменении состава канальцевой жидкости. Их появление в моче поддерживает предположение о вовлечении почечной паренхимы. Различают гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, лейкоцитарные и восковидные цилиндры; тип цилиндров уточняет характер патологического процесса. Цилиндрурия учитывается совместно с уровнем протеинурии, показателями крови и клиническими данными при оценке функции почек нефрологом.