Исследование кала на скрытую кровь (количественно)

• Скрининг колоректального рака — количественное исследование кала на скрытую кровь является основным методом раннего выявления злокачественных новообразований толстой и прямой кишки у бессимптомных пациентов старше 40–50 лет
• Подозрение на скрытое желудочно-кишечное кровотечение при наличии необъяснимой железодефицитной анемии, не связанной с алиментарными причинами или хронической кровопотерей иной локализации
• Мониторинг пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника — болезнью Крона и язвенным колитом — для оценки активности воспалительного процесса и своевременного выявления осложнений
• Наблюдение за пациентами с полипами толстой кишки (аденоматозными, ворсинчатыми), в том числе после эндоскопической полипэктомии, для раннего обнаружения рецидивов или малигнизации
• Диагностика эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта — язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного гастрита, когда клиническая картина стёрта и явных признаков кровотечения нет
• Обследование пациентов с отягощённым семейным анамнезом по колоректальному раку или наследственным полипозным синдромам (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча) для динамического наблюдения
• Оценка повреждающего действия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на слизистую оболочку ЖКТ при их длительном приёме, особенно у пожилых пациентов
• Дифференциальная диагностика причин хронической диареи , сопровождающейся снижением уровня гемоглобина или ферритина, когда необходимо исключить скрытую кровопотерю через кишечник
• Контроль эффективности лечения заболеваний ЖКТ, сопровождающихся хроническим кровотечением — количественное определение скрытой крови в кале позволяет объективно оценить динамику на фоне терапии
• Обследование при дивертикулярной болезни толстой кишки для выявления субклинического кровотечения из дивертикулов, которое нередко протекает бессимптомно
• Подозрение на геморрагические телеангиэктазии кишечника (ангиодисплазии) как причину хронической скрытой кровопотери, особенно у пациентов старшей возрастной группы
• Предоперационное обследование перед плановыми хирургическими вмешательствами на органах брюшной полости для исключения сопутствующего скрытого кровотечения из ЖКТ
• Диспансерное наблюдение пациентов после лечения колоректального рака — исследование кала на скрытую кровь количественным методом используется как дополнительный инструмент послеоперационного мониторинга
• Необъяснимая потеря массы тела в сочетании с изменением характера стула, когда клиническая картина требует исключения органической патологии толстой кишки с субклинической кровопотерей

Общие требования:

• Для исследования необходимо собрать небольшую порцию кала (объёмом примерно с грецкий орех) в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который можно приобрести в аптеке.
• Материал следует собирать утром и доставить в лабораторию в тот же день, желательно в течение двух — трёх часов после сбора. До транспортировки контейнер рекомендуется хранить в прохладном месте при температуре от +2 до +8 °C.
• Кал собирают после естественного опорожнения кишечника. Использование клизм и слабительных свечей перед сбором материала недопустимо, так как это может исказить результат.
• Важно избегать попадания мочи и воды в образец. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации, а также за три дня до её начала и в течение трёх дней после окончания.

Диета:

• Современный иммунохимический (количественный) метод определения скрытой крови в кале специфичен к человеческому гемоглобину, поэтому соблюдение строгой диеты с исключением мяса и продуктов, содержащих животную кровь, как правило, не требуется. Это существенное преимущество перед старыми методиками.
• Тем не менее за сутки до сбора материала желательно ограничить употребление продуктов, способных вызвать раздражение слизистой кишечника: острых блюд, алкоголя, избыточного количества грубой клетчатки.

Лекарственные препараты:

• За семь дней до исследования необходимо по согласованию с лечащим врачом прекратить приём препаратов железа и висмута, поскольку они могут влиять на характеристики стула.
• Следует также исключить приём нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и другие) и антикоагулянтов не менее чем за три дня до сбора материала, если это одобрено врачом. Эти препараты способны провоцировать микрокровотечения в желудочно-кишечном тракте и приводить к ложноположительным результатам.
• Если отмена какого-либо препарата невозможна, обязательно сообщите об этом своему врачу при интерпретации результатов.

Другие ограничения:

• За сутки до сбора материала рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок. Чрезмерное напряжение может косвенно влиять на состояние слизистой кишечника.
• Накануне исследования откажитесь от употребления алкоголя и курения.
• Не проводите сбор кала ранее чем через двое суток после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с барием или после колоноскопии. Эти процедуры могут травмировать слизистую и повлиять на достоверность анализа.