Для врача 
Исследование кала на скрытую кровь (ИХА)
Информация об исследовании
Скрытой кровью называют примесь крови в кале, которая присутствует в столь малом количестве, что не меняет цвет и вид стула и не обнаруживается при осмотре. Она появляется при повреждении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта: эрозиях, язвах, полипах, опухолях, воспалительных изменениях. Мишенью иммунохроматографического анализа служит гемоглобин человека , точнее его белковая часть, глобин, который распознается специфическими антителами. Такая специфичность определяет две особенности теста. Во-первых, он не реагирует на гемоглобин и миоглобин животного происхождения из пищи, поэтому мясные продукты не вызывают ложноположительного результата. Во-вторых, глобин разрушается пищеварительными ферментами при прохождении через желудок и тонкую кишку, поэтому тест выявляет преимущественно кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта, прежде всего из толстой и прямой кишки.
Главная задача исследования состоит в раннем выявлении колоректального рака и крупных аденоматозных полипов, которые считаются его предшественниками. Опухолевая ткань имеет хрупкие, легко травмируемые сосуды и кровоточит задолго до появления боли, изменений стула или видимой крови. Именно этот скрытый, перемежающийся выход небольших количеств крови в просвет кишки и улавливает иммунохимический тест. Современные программы скрининга колоректального рака у людей без симптомов рекомендуют регулярное исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом как один из основных вариантов обследования: он неинвазивен, не требует подготовки и позволяет отобрать пациентов, которым действительно показана колоноскопия. Положительный результат означает, что в кале обнаружен человеческий гемоглобин, и служит основанием для эндоскопического осмотра толстой кишки с поиском источника кровотечения. Поскольку опухоли кровоточат непостоянно, однократный отрицательный результат у пациента с симптомами (изменением стула, похуданием, анемией) не исключает новообразование, поэтому ценность теста наиболее высока при регулярном повторении в рамках скрининга у бессимптомных людей.
Исследование также применяется при обследовании пациентов с железодефицитной анемией неясного происхождения: хроническая скрытая кровопотеря через кишечник является одной из частых ее причин, и обнаружение гемоглобина в кале указывает на желудочно-кишечный источник потери железа. При оценке результата учитывают, что тест обнаруживает кровь любого происхождения из нижних отделов пищеварительного тракта. Геморрой, анальные трещины, дивертикулы, воспалительные заболевания кишечника тоже могут давать положительный результат, поэтому он всегда сопоставляется с клинической картиной и уточняется при эндоскопии. Попадание менструальной крови или крови из мочевых путей в образец также способно исказить результат, что учитывается при выборе времени сбора материала.
Когда назначают анализ
- Скрининг колоректального рака у людей без симптомов начиная с 40–45 лет, в том числе в программе диспансеризации: тест выявляет скрытое кишечное кровотечение, характерное для опухоли и крупных полипов, на доклинической стадии.
- Симптомы, вызывающие подозрение на новообразование толстой кишки (стойкое изменение частоты и характера стула, немотивированное снижение веса, боль в животе): положительный результат подтверждает скрытую кровопотерю и служит основанием для назначения колоноскопии.
- Железодефицитная анемия неясного происхождения: тест оценивает вероятность скрытой кровопотери через нижние отделы желудочно-кишечного тракта как источника дефицита железа.
- Может рассматриваться как вариант профилактического обследования у людей среднего риска колоректального рака, которые отказываются от колоноскопии или имеют противопоказания к ней, при условии регулярного повторения теста.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Для исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (ИХА) специальная диета не требуется, что выгодно отличает этот анализ от старого бензидинового теста (реакции Грегерсена). Иммунохимический метод обладает высокой специфичностью именно к человеческому гемоглобину, поэтому продукты питания не влияют на результат.
- Сбор материала проводится в любое удобное время суток при естественном акте дефекации. Не следует собирать кал после клизмы или приёма слабительных средств.
- Используйте специальный стерильный контейнер с ложечкой, который можно приобрести в аптеке. Небольшое количество кала (примерно с лесной орех) поместите в контейнер, забрав материал из трёх разных участков порции.
- Доставьте образец в лабораторию в течение нескольких часов после сбора. До момента доставки храните контейнер в холодильнике при температуре от +2 до +8 °C.
Диета:
- Иммунохимический анализ не требует ограничений в рационе. Вы можете употреблять мясо, рыбу, овощи и фрукты в привычном режиме. Это важное преимущество метода ИХА: антитела в тест-системе реагируют исключительно на гемоглобин человека, а не на компоненты пищи животного происхождения.
Лекарственные препараты:
- За 3 дня до сбора материала рекомендуется по возможности отменить приём нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак и другие), так как они могут вызывать микроповреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и приводить к ложноположительному результату.
- Антикоагулянты также способны повышать риск скрытых кровотечений. Если вы принимаете такие препараты на постоянной основе, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Самостоятельно отменять назначенную терапию нельзя.
- Препараты железа и висмута на результат иммунохимического теста не влияют, однако об их приёме также стоит предупредить врача.
Другие ограничения:
- Не проводите сбор кала во время менструации, а также в течение трёх дней после её окончания, чтобы исключить попадание крови из половых путей.
- При наличии кровоточащего геморроя или анальных трещин в стадии обострения следует проконсультироваться с врачом о целесообразности проведения исследования, поскольку кровь из этих источников может исказить результат.
- Избегайте чрезмерных физических нагрузок за сутки до сбора материала. Откажитесь от алкоголя за 24 часа до исследования, так как он способен раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта.
- Убедитесь, что моча не попала в образец кала. Это простое правило, но оно важно для точности результата.
Стоимость исследования
биоматериала 0 ₽