Исследование кала на скрытую кровь (бензидиновая проба)

Бензидиновая проба выявляет следы крови в кале, не определяемые визуально, и применяется для обнаружения скрытых кровотечений из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Положительный результат совместим с источником кровопотери в пищеводе, желудке, тонком или толстом кишечнике — при эрозивно-язвенных поражениях, полипах, опухолях, воспалительных процессах. Реакция основана на способности гемоглобина катализировать окисление бензидина. Метод не локализует источник и не служит самостоятельным критерием конкретного диагноза.

Бензидиновая проба назначается для скрининга скрытых желудочно-кишечных кровотечений при анемии неясного происхождения, диспепсических жалобах, болях в животе, изменении стула, а также в рамках профилактического обследования при подозрении на новообразования толстой кишки. Исследование позволяет выявить кровопотерю, недостаточную для визуального обнаружения. Клиническая трактовка результата проводится врачом-терапевтом, гастроэнтерологом или онкологом с учётом анамнеза, симптоматики и данных других методов диагностики.

Бензидиновая проба обладает ограниченной специфичностью и может давать ложноположительные результаты при поступлении в кишечник гемоглобина или миоглобина с пищей животного происхождения, а также при присутствии некоторых растительных пероксидаз. Ложноотрицательный результат возможен при прерывистом характере кровотечения, когда кровь отсутствует в исследуемой порции кала. По этой причине однократный отрицательный результат не служит самостоятельным критерием отсутствия источника кровопотери в желудочно-кишечном тракте.

Бензидиновая проба — химический метод, основанный на пероксидазной активности гемоглобина и реагирующий на кровь любого происхождения, включая поступившую с пищей. Иммунохимический тест использует антитела к человеческому гемоглобину, не зависит от пищевого фактора и более ориентирован на выявление кровотечений из нижних отделов кишечника. Выбор метода определяется клинической задачей; согласно действующим клиническим рекомендациям, для колоректального скрининга предпочтителен иммунохимический подход.

Интерпретация положительного результата и определение дальнейшей тактики относятся к компетенции лечащего врача — терапевта, гастроэнтеролога или онколога. Решение о дополнительном обследовании зависит от клинической картины, возраста пациента, данных анамнеза, лабораторных показателей и факторов риска заболеваний желудочно-кишечного тракта. Положительная бензидиновая проба совместима с широким спектром состояний — от воспалительных и эрозивных поражений до новообразований — и обычно служит поводом для уточняющей инструментальной диагностики.

Положительный результат бензидиновой пробы совместим с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивным гастритом, варикозным расширением вен пищевода, полипами и опухолями толстой кишки, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, дивертикулёзом, геморроем и анальными трещинами. Кровотечение из носоглотки или дёсен с заглатыванием крови также может давать положительную реакцию. Метод не дифференцирует источник, и клиническая трактовка проводится с учётом симптоматики и результатов инструментальных исследований.