Индекс ROMA (риска возникновения эпителиальной карциномы яичников)

Индекс ROMA — расчётный показатель риска эпителиальной карциномы яичников, основанный на концентрациях CA-125 и HE4 в сыворотке крови с учётом менопаузального статуса. Он применяется при дифференциальной оценке образований придатков матки и стратифицирует пациенток на группы низкого и высокого риска злокачественного характера образования. Индекс используется как часть диагностического алгоритма совместно с инструментальной визуализацией и клиническим осмотром, а не как самостоятельный критерий диагноза.

Отличие состоит в том, что ROMA объединяет два маркёра — CA-125 и HE4 — и интерпретирует их через формулу с учётом пре- или постменопаузального статуса. Изолированный CA-125 может повышаться при эндометриозе, миоме, воспалительных процессах малого таза, что снижает его специфичность у пременопаузальных женщин. Добавление HE4, реже реагирующего на доброкачественные гинекологические процессы, поддерживает дифференциальную оценку. Совместный расчёт обычно лучше согласуется с риском эпителиальной карциномы яичников, чем каждый маркёр по отдельности.

Расчёт назначается женщинам с выявленным образованием в области придатков матки для предоперационной оценки риска эпителиальной карциномы яичников. Показанием служит обнаружение объёмного образования по данным ультразвукового или иного визуализирующего исследования, когда требуется стратификация по риску злокачественности. Назначение и интерпретация выполняются гинекологом или онкогинекологом с учётом возраста, менопаузального статуса, семейного анамнеза и характеристик образования. Индекс ROMA не используется как скрининговый тест у бессимптомных женщин общей популяции.

Для популяционного скрининга рака яичников у бессимптомных женщин индекс ROMA не предназначен. Согласно действующим клиническим рекомендациям, его применение ограничено оценкой риска у пациенток с уже выявленным образованием придатков матки. Скрининговое использование маркёров CA-125 и HE4 в общей популяции не показало клинической пользы из-за ограниченной специфичности и риска ложноположительных результатов. Решение о целесообразности обследования при наследственной предрасположенности принимается онкогинекологом индивидуально.

Повышение индекса ROMA совместимо не только со злокачественными, но и с рядом доброкачественных и физиологических состояний, влияющих на уровни CA-125 или HE4. На концентрации маркёров могут влиять эндометриоз, воспалительные заболевания малого таза, миома матки, беременность, почечная недостаточность, заболевания печени. Поэтому повышенное значение индекса не служит самостоятельным критерием злокачественного процесса и интерпретируется онкогинекологом совместно с визуализацией, клинической картиной и при необходимости гистологическим исследованием.

Дальнейшая тактика при повышенном значении индекса ROMA определяется онкогинекологом и зависит от характеристик образования по данным визуализации, возраста, менопаузального статуса, сопутствующих заболеваний и динамики маркёров. Повышенный индекс относит пациентку к группе более высокого риска эпителиальной карциномы яичников и обычно влечёт расширенное обследование и консультацию профильного специалиста. Лабораторный результат сам по себе не определяет диагноз и рассматривается в совокупности с клиническими и инструментальными данными.