Индекс авидности антител IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2)

Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов после первичного заражения пожизненно сохраняются в чувствительных нервных ганглиях и периодически реактивируются, поэтому IgG к ним, появившись через несколько недель после инфицирования, циркулируют в крови постоянно и сами по себе говорят лишь о состоявшемся контакте с вирусом. Различить давность этого контакта позволяет качественная характеристика антител. В первые недели после заражения В-лимфоциты выпускают IgG со слабой прочностью связывания с вирусными белками; затем идёт аффинное созревание, при котором отбираются клоны, связывающие антиген всё прочнее, и в течение первых месяцев в крови начинают преобладать высокоавидные IgG. Индекс авидности выражает долю прочно связывающихся антител и характеризует зрелость антительного ответа; концентрация самих IgG при этом может быть любой.

Низкий индекс авидности указывает на первичное инфицирование, произошедшее в пределах последних месяцев, высокий индекс говорит о давнем заражении, в том числе о его обострениях: при рецидиве реактивация латентного вируса усиливает выработку уже зрелых высокоавидных антител. Этот вопрос чаще всего решается при обследовании беременных, поскольку истинно первичный герпес, впервые возникший во время беременности и особенно в её последние недели, связан с наиболее высокой вероятностью передачи вируса новорождённому, тогда как при рецидиве у женщины с давней инфекцией плод защищён материнскими IgG и передача происходит существенно реже. Вторая типичная ситуация: положительный результат на IgM, который выявляется и при рецидивах, и неспецифически, а также впервые обнаруженные IgG без ранее известного серологического статуса. В обоих случаях высокая авидность относит инфицирование к прошлому и объясняет серологическую картину обострением давней инфекции, а низкая авидность поддерживает версию недавнего первичного заражения и учитывается при выборе тактики наблюдения и противовирусной профилактики.

Исследование уточняет давность инфицирования; активная герпетическая инфекция распознаётся по клинической картине и обнаружению вируса в очаге поражения. Антитела к вирусам 1 и 2 типов оцениваются здесь совместно, поэтому у человека с давним герпесом 1 типа (например, перенесённым в детстве лабиальным) индекс авидности остаётся высоким и свежее заражение вирусом 2 типа таким результатом не датируется; принадлежность антител к конкретному типу вируса индекс авидности не отражает. Созревание авидности замедляется при выраженной иммуносупрессии и на фоне рано начатой противовирусной терапии, из-за чего низкие значения могут сохраняться дольше обычного. Промежуточные значения индекса сопоставляются с клинической картиной и данными повторного обследования через несколько недель. У новорождённых выявляемые IgG и их авидность отражают материнские антитела, прошедшие через плаценту, что учитывается при интерпретации результата в первые месяцы жизни.