Инбиофлор. ПЦР-диагностика дрожжеподобных грибов (Fungi) и Candida albicans

Исследование представляет собой двухкомпонентный ПЦР-тест для выявления грибковой ДНК в материале из урогенитального тракта. Общий показатель Fungi отражает присутствие ДНК микроскопических грибов, а видоспецифический показатель определяет Candida albicans. Панель позволяет установить, относится ли обнаруженный грибковый материал к C. albicans, или его видовой состав требует дальнейшего уточнения. Результат Fungi выдаётся в формате «обнаружено» или «не обнаружено». Для C. albicans положительный результат может сопровождаться указанием уровня менее 10³ или не менее 10³ копий ДНК в образце. Эта градация характеризует содержание ДНК в пределах используемой тест-системы. Candida albicans является наиболее частым возбудителем вульвовагинального кандидоза. Одновременно грибы рода Candida могут присутствовать на слизистой влагалища без воспаления и клинических проявлений. Развитие заболевания сопровождается местной воспалительной реакцией и может проявляться зудом, жжением, покраснением, отёчностью, изменением характера выделений, болезненностью при половом контакте и наружной дизурией. Эти симптомы встречаются и при других заболеваниях вульвы и влагалища, поэтому лабораторный результат оценивают вместе с клинической картиной.
Исследование назначают при симптомах предполагаемого урогенитального кандидоза, повторяющихся или сохраняющихся проявлениях, а также для уточнения присутствия C. albicans в обнаруженном грибковом материале. Панель не идентифицирует другие виды грибов по отдельности. 
ПЦР выявляет грибковую ДНК независимо от жизнеспособности микроорганизма. Обнаружение генетического материала вскоре после противогрибковой терапии не всегда подтверждает сохранение активного процесса. Исследование также не оценивает морфологическую форму грибов, состояние влагалищного микробиоценоза и выраженность местного воспаления.

Клиническое значение

Одновременное обнаружение Fungi и C. albicans подтверждает присутствие ДНК C. albicans в исследуемом образце. При наличии характерных симптомов и признаков воспаления такой результат поддерживает диагноз вульвовагинального кандидоза, связанного с C. albicans. Сам факт обнаружения грибковой ДНК не показывает выраженность воспалительной реакции. Положительный Fungi при отрицательном результате на C. albicans означает, что в образце присутствует грибковая ДНК, которая не относится к определяемой видоспецифической мишени. Вид выявленного гриба остаётся неизвестным. Такое сочетание результатов не подтверждает автоматически кандидоз, вызванный другим видом Candida. При сохраняющихся, атипичных, осложнённых или повторных симптомах грибковый состав уточняют с помощью расширенного молекулярного либо культурального исследования. Отрицательный Fungi указывает на отсутствие определяемого количества грибковой ДНК в исследованном образце и снижает вероятность грибковой природы симптомов в пределах аналитических возможностей теста. Результат не исключает очень низкого содержания микроорганизмов или присутствия редкого вида, который не распознаётся используемой тест-системой.

Градация C. albicans относительно уровня 10³ копий отражает количество обнаруженной ДНК в конкретной пробе. Превышение этого значения само по себе не подтверждает вульвовагинальный кандидоз, а более низкий показатель не исключает клинического значения находки при выраженных симптомах. Разграничение бессимптомного присутствия Candida и заболевания проводится по совокупности молекулярных данных, клинических проявлений и при необходимости результатов микроскопии.

При рецидивирующем, осложнённом или устойчивом течении определение только C. albicans может быть недостаточным. Расширенное исследование позволяет идентифицировать виды Candida, отличные от C. albicans. Видовая идентификация уточняет структуру грибковой находки, но не определяет чувствительность конкретного микроорганизма к противогрибковым препаратам.

Что влияет на результат

Системные и местные противогрибковые препараты уменьшают количество грибов и уровень выявляемой ДНК. Интравагинальные антисептики, свечи, кремы и другие местные средства также способны изменить состав образца. Достоверность результата зависит от участка взятия, количества отделяемого и содержания эпителиального материала. Неоднородное распределение грибов по поверхности слизистой может приводить к различиям между образцами из разных участков. Антибактериальная терапия, беременность, изменения гормонального фона, сахарный диабет и иммуносупрессия способны изменять степень колонизации Candida и вероятность появления клинических проявлений. При этом у многих женщин вульвовагинальный кандидоз развивается без установленного предрасполагающего фактора.