Для врача 
Инбиофлор. ПЦР скрининг патогенных микоплазм: Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis в отделяемом урогенитального тракта
Информация об исследовании
Исследование предназначено для раздельного выявления трёх условно-патогенных микроорганизмов в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта. Полуколичественный формат показывает уровень обнаруженной бактериальной ДНК и позволяет оценить выраженность колонизации в пределах используемой тест-системы. Урогенитальные микоплазмы способны длительно присутствовать на слизистых без признаков заболевания. Их обнаружение встречается у клинически здоровых людей и не всегда сопровождается воспалением, патологическими выделениями, болью или другими симптомами. Клинический смысл результата определяется локализацией материала, уровнем выявленной ДНК, характером жалоб и данными обследования на другие причины урогенитальных нарушений.
Раздельное определение видов позволяет отличить Ureaplasma urealyticum от Ureaplasma parvum и оценить Mycoplasma hominis как самостоятельный показатель. Эти микроорганизмы имеют неодинаковые связи с заболеваниями урогенитального тракта, поэтому каждый результат рассматривают отдельно. Исследование может применяться при сохраняющихся признаках уретрита или другого урогенитального воспаления после исключения более значимых инфекционных причин, а также в ситуациях, когда требуется уточнить вид выявленной уреаплазмы. У женщин результат оценивают вместе с состоянием влагалищного микробиоценоза и признаками воспалительной реакции.
Панель включает три самостоятельных показателя и контроль взятия материала (КВМ), который отражает количество геномной ДНК человека и позволяет оценить достаточность эпителиальных клеток в образце. Низкое значение КВМ снижает достоверность отрицательного результата. Результат по каждому микроорганизму выдаётся отдельно.
ПЦР выявляет бактериальную ДНК независимо от жизнеспособности микроорганизмов. Исследование не определяет чувствительность выявленных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Клиническое значение
Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis относятся к частым колонизаторам урогенитального тракта. Положительный результат подтверждает присутствие соответствующего микроорганизма в исследуемом биотопе. Его связь с жалобами или воспалительным процессом устанавливают по совокупности клинических и лабораторных данных. Высокий полуколичественный показатель также не служит самостоятельным доказательством этиологической роли. Ureaplasma urealyticum имеет наиболее определённую связь с негонококковым уретритом у мужчин. Возможное участие микроорганизма рассматривают при сохраняющихся симптомах, повышенном уровне ДНК и отрицательных результатах обследования на другие распространённые причины уретрита. Полуколичественная градация конкретной тест-системы не всегда соответствует клинически значимой бактериальной нагрузке, поэтому результат сопоставляют с форматом лабораторного заключения.
Для Ureaplasma parvum самостоятельная причинная роль в большинстве урогенитальных воспалительных синдромов не установлена. Положительный результат не позволяет определить давность колонизации, источник микроорганизма или его связь с текущими симптомами.
Mycoplasma hominis часто выявляется в составе изменённого влагалищного микробиоценоза, включая анаэробный дисбиоз. Данная панель не исследует лактобактерии, общую бактериальную массу и другие компоненты микрофлоры, поэтому результат по M. hominis не подтверждает бактериальный вагиноз и не характеризует состояние влагалищного биоценоза.
Во время беременности уреаплазмы и M. hominis могут обнаруживаться без клинических проявлений. Их присутствие связывают с некоторыми акушерскими осложнениями, однако результат урогенитального соскоба не устанавливает причинную связь и не позволяет рассчитать индивидуальный риск преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек или внутриамниотического воспаления.
Панель не включает Mycoplasma genitalium, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis. Отрицательный результат данного исследования не исключает инфекции, вызванные другими возбудителями урогенитальных заболеваний.
Что влияет на результат
Количество эпителиальных клеток, участок и техника взятия соскоба влияют на достоверность исследования. Микробный состав влагалища, цервикального канала и уретры различается, поэтому результаты образцов из разных биотопов нельзя сопоставлять напрямую. Антибактериальные препараты способны уменьшать количество микроорганизмов и снижать уровень выявляемой ДНК. Местные антисептики и другие интравагинальные или внутриуретральные средства также изменяют состав исследуемого материала. Полуколичественный показатель зависит от содержания микроорганизма в конкретном образце и количества полученного клеточного материала. Результат характеризует исследованный биотоп на момент взятия соскоба и не отражает распространённость микроорганизма во всём урогенитальном тракте.
Когда назначают анализ
- Обследование пациентов с клиническими и лабораторными признаками уретрита, цервицита, вагинита или воспалительных заболеваний органов малого таза для уточнения этиологии при исключённых гонококковой, хламидийной и трихомонадной инфекциях.
- Диагностика урогенитальных инфекций у женщин с симптомами дизурии, патологическими выделениями и признаками воспаления при отрицательных результатах на основные ИППП — для выявления этиологической роли Mycoplasma hominis и уреаплазм.
- Обследование половых партнёров лиц с подтверждённой инфекцией, вызванной Mycoplasma hominis или Ureaplasma spp., при наличии у партнёра клинических проявлений воспалительного процесса урогенитального тракта.
- Обследование пациентов перед планируемыми внутриматочными вмешательствами и оперативными гинекологическими процедурами при наличии признаков воспаления нижних отделов урогенитального тракта — для минимизации риска восходящей инфекции.
- Контроль эффективности проведённой этиотропной терапии у пациентов с ранее подтверждённой инфекцией Mycoplasma hominis или Ureaplasma spp. при сохранении или возобновлении клинической симптоматики.
- Обследование женщин с привычным невынашиванием беременности и осложнённым акушерским анамнезом при наличии клинических признаков хронического воспаления урогенитального тракта — для выявления возможной микоплазменной или уреаплазменной инфекции.
- Может рассматриваться при бесплодии в парах с признаками хронического воспалительного процесса урогенитального тракта — как дополнительное исследование после исключения основных установленных причин нарушения фертильности.
- Может рассматриваться при подготовке к программам вспомогательных репродуктивных технологий в отдельных случаях — при наличии клинико-лабораторных признаков воспаления урогенитального тракта и по решению лечащего врача.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Исследование проводится из соскоба эпителиальных клеток урогенитального тракта, поэтому подготовка направлена на то, чтобы в материале содержалось достаточное количество клеток и не было факторов, искажающих результат ПЦР.
- Женщинам рекомендуется сдавать биоматериал вне менструации: оптимально за несколько дней до её начала или через 2–3 дня после окончания.
- За 24 часа до визита следует воздержаться от половых контактов.
- В течение 2–3 часов перед забором материала желательно не мочиться, так как струя мочи смывает клеточный материал со слизистой уретры.
Диета:
- Специальных диетических ограничений исследование не требует, поскольку анализируется не кровь, а клетки слизистой оболочки. Питьевой режим и характер питания могут оставаться привычными.
Лекарственные препараты:
- Забор материала выполняется не ранее чем через 14 дней после окончания приёма системных антибактериальных препаратов и не ранее чем через месяц после антибиотиков пролонгированного действия.
- Местное лечение (вагинальные свечи, кремы, спринцевания, инстилляции уретры) следует прекратить минимум за 48–72 часа до исследования.
- Если отмена препаратов невозможна, сообщите об этом врачу и лаборанту.
Другие ограничения:
- За сутки до визита исключите применение интимных гелей, антисептиков и спермицидов.
- Женщинам не рекомендуется проходить исследование сразу после кольпоскопии, УЗИ с вагинальным датчиком или мазка на онкоцитологию; между этими процедурами и забором материала должно пройти не менее 24–48 часов.
- Гигиенические процедуры утром в день исследования ограничьте обычным подмыванием тёплой водой без мыла и антисептических средств.
Исследование выявляет ДНК трёх условно-патогенных микоплазм в отделяемом урогенитального тракта методом полимеразной цепной реакции. Обнаружение Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum или Mycoplasma hominis совместимо с колонизацией слизистой и поддерживает версию об их участии в воспалительных процессах при наличии клинических проявлений. Раздельная детекция видов уреаплазм позволяет уточнить микробный состав. Самостоятельным критерием заболевания положительный результат не служит — клиническая значимость оценивается врачом совместно с симптомами и данными осмотра.
Это два самостоятельных биовара рода Ureaplasma, различающиеся по геному и ряду биологических свойств. Ранее они рассматривались как один вид Ureaplasma urealyticum, позднее были разделены. Раздельное определение в ПЦР-исследовании позволяет охарактеризовать видовой состав уреаплазменной колонизации урогенитального тракта. Клиническая интерпретация обоих биоваров проводится в сходном контексте — с учётом симптоматики, сопутствующей микрофлоры и данных других лабораторных тестов; видовая дифференциация может учитываться лечащим врачом при выборе тактики ведения.
Да, бессимптомное носительство Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis встречается часто и совместимо с состоянием нормальной колонизации урогенитального тракта. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре, их выявление вне клинической картины не служит самостоятельным критерием инфекционного процесса. Решение о клинической значимости положительного результата принимает гинеколог, уролог или дерматовенеролог с учётом симптомов, данных осмотра, состояния микробиоценоза и сопутствующих лабораторных находок.
Интерпретация положительного результата на Mycoplasma hominis относится к компетенции лечащего врача — гинеколога, уролога или дерматовенеролога. Решение о дальнейшей тактике зависит от клинической картины, наличия воспалительных изменений, состояния партнёра, репродуктивных планов и сопутствующего микробного фона урогенитального тракта. Сам факт детекции ДНК не служит самостоятельным критерием активной инфекции, поскольку микроорганизм может присутствовать в составе условно-патогенной флоры. Лабораторная часть ограничивается предоставлением качественного результата ПЦР-исследования.
Комплексное исследование одновременно охватывает три клинически значимых представителя микоплазм урогенитального тракта — Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis. Совместное определение в одной биопробе сокращает время диагностического поиска и даёт врачу целостную картину уреаплазменно-микоплазменной колонизации. Раздельная видовая детекция в рамках единого скрининга позволяет уточнить состав условно-патогенной флоры, что может учитываться при оценке воспалительных процессов и планировании дополнительного обследования совместно с тестами на облигатные патогены.
Ложноотрицательный результат ПЦР-исследования на Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis возможен при низкой концентрации возбудителя в пробе, нарушении техники взятия материала, недостаточном количестве клеточного содержимого в соскобе или предшествующей антимикробной терапии. Локализация колонизации может не совпадать с зоной взятия биоматериала. При сохраняющейся клинической картине и отрицательном результате повторное обследование и расширение диагностического алгоритма обсуждаются с лечащим врачом с учётом анамнеза и симптоматики.
Стоимость исследования
биоматериала 370 ₽
биоматериала 350 ₽