Инбиофлор. Комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта

Инбиофлор представляет собой комплексное ПЦР-исследование микрофлоры урогенитального тракта. Панель объединяет количественную оценку общей бактериальной массы, лактобактерий и анаэробных условно-патогенных бактерий с раздельным выявлением микроскопических грибов, видов Candida, урогенитальных микоплазм и отдельных возбудителей инфекций, передающихся половым путём. Результат позволяет получить целостную лабораторную характеристику исследованного биотопа и установить, какие компоненты микрофлоры преобладают в образце. У женщин репродуктивного возраста основу устойчивой влагалищной микрофлоры обычно составляют лактобактерии. Они образуют молочную кислоту, поддерживают кислую среду и ограничивают размножение условно-патогенных микроорганизмов. Лактобациллярное доминирование обеспечивает колонизационную устойчивость слизистой и поддерживает естественную защиту нижних отделов репродуктивного тракта. Нарушение количественного соотношения микроорганизмов изменяет свойства местной среды и может сопровождаться патологическими выделениями, неприятным запахом, зудом, жжением и дискомфортом. Сходные проявления встречаются при анаэробном дисбиозе, вульвовагинальном кандидозе, цервиците, уретрите и урогенитальных инфекциях. Комплексный состав панели позволяет одновременно оценить микробиоценоз и выявить несколько инфекционных агентов, сохраняя раздельную интерпретацию каждого показателя. Исследование назначают при изменении характера выделений, неприятном запахе, зуде, жжении, болезненности, дизурии, дискомфорте при половом контакте, признаках вагинита, цервицита или уретрита, повторных эпизодах бактериального вагиноза и кандидоза, а также при обследовании на входящие в панель урогенитальные инфекции.

Состав исследования

— контроль взятия материала (КВМ), отражающий достаточность эпителиальных клеток в образце;
— общая бактериальная масса (ОБМ);
— Lactobacillus spp.: абсолютное количество ДНК и доля в общей бактериальной массе;
— Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Leptotrichia amnionii group и Prevotella spp.: содержание в процентах от общей бактериальной массы;
— Mobiluncus curtisii и Mobiluncus mulieris: качественное выявление ДНК;
— Fungi: общий показатель ДНК микроскопических грибов;
— Candida albicans, Candida famata, Candida glabrata, Candida guilliermondii, Candida krusei, Candida parapsilosis и Candida tropicalis: раздельное выявление ДНК;
— Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis: раздельное выявление ДНК;
— Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis: раздельное выявление ДНК.

ПЦР выявляет генетический материал микроорганизмов независимо от их жизнеспособности. Обнаружение ДНК вскоре после антибактериальной или противогрибковой терапии может отражать сохраняющийся генетический материал. Исследование также не определяет чувствительность бактерий к противомикробным препаратам.

Клиническое значение

Преобладание Lactobacillus spp. соответствует лактобациллярному типу влагалищного микробиоценоза. Снижение абсолютного количества или доли лактобактерий указывает на ослабление колонизационной устойчивости слизистой. Характер микробного смещения определяют по общей бактериальной массе, содержанию Lactobacillus spp. и количеству выявленных условно-патогенных бактерий.
Увеличение Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp. и Mobiluncus spp. на фоне снижения доли лактобактерий формирует анаэробный профиль, характерный для бактериального вагиноза. Leptotrichia amnionii group также может входить в состав изменённого анаэробного сообщества. Клиническое значение имеет сочетание показателей, поскольку изолированное обнаружение одной условно-патогенной бактерии не устанавливает причину жалоб.
Биоценозная часть панели преимущественно характеризует лактобактерии и анаэробную флору. Исследование не определяет лейкоцитарную реакцию, состояние эпителия и другие микроскопические признаки воспаления. Поэтому увеличение отдельных бактерий само по себе не подтверждает воспалительное заболевание влагалища.
Общий показатель Fungi отражает наличие определяемого количества грибковой ДНК. Одновременное выявление Fungi и конкретного вида Candida позволяет установить происхождение грибкового сигнала. Положительный Fungi при отрицательных результатах всех видовых показателей означает, что обнаруженная грибковая ДНК не идентифицирована данной панелью.
Candida может присутствовать на слизистой без клинических проявлений. Результат приобретает диагностическое значение при наличии зуда, жжения, отёчности, болезненности, характерных выделений и других признаков вульвовагинального кандидоза. Раздельное определение видов особенно важно при повторяющемся, осложнённом или сохраняющемся течении, поскольку в таких случаях чаще выявляются виды Candida, отличные от C. albicans. Панель не определяет чувствительность грибов к противогрибковым препаратам.
Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis имеют самостоятельное клиническое значение и рассматриваются отдельно от показателей микробиоценоза. Они связаны с уретритом, цервицитом и другими инфекционными заболеваниями урогенитального тракта. Хламидийная, гонококковая и M. genitalium-инфекция у женщин могут протекать без выраженных проявлений. Положительный результат подтверждает присутствие генетического материала соответствующего возбудителя в исследуемом образце.
Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и Mycoplasma hominis способны колонизировать урогенитальный тракт без признаков заболевания. Их обнаружение, включая результат с высоким содержанием ДНК, не доказывает причинную связь с жалобами или воспалением. Результаты оценивают вместе с клиническими проявлениями, состоянием микробиоценоза и данными обследования на самостоятельных возбудителей урогенитальных инфекций. Ureaplasma urealyticum имеет наиболее определённую связь с частью случаев негонококкового уретрита у мужчин при выраженной бактериальной нагрузке. Для Ureaplasma parvum самостоятельная роль в большинстве урогенитальных воспалительных синдромов не установлена. Mycoplasma hominis часто выявляется при анаэробном дисбиозе, однако её присутствие само по себе не подтверждает бактериальный вагиноз.

Что влияет на результат

Участок и техника взятия соскоба влияют на состав исследуемого материала. Микрофлора влагалища, цервикального канала и уретры различается, поэтому результаты из разных биотопов нельзя сопоставлять напрямую. Антибактериальные препараты способны уменьшать количество чувствительных бактерий и изменять соотношение компонентов микрофлоры. Противогрибковые средства снижают количество Candida и уровень обнаруживаемой грибковой ДНК. Местные антисептики и интравагинальные лекарственные формы также могут изменять состав образца. Беременность, менопауза, изменения уровня эстрогенов и гормональная терапия влияют на состояние влагалищного эпителия и содержание Lactobacillus spp. Эти физиологические особенности учитывают при оценке биоценозной части исследования.