Для врача 
Инбиофлор. Бактериальный вагиноз
Информация об исследовании
Инбиофлор представляет собой комплексное ПЦР-исследование для оценки бактериальной микрофлоры урогенитального тракта. Анализ определяет общую бактериальную массу, абсолютное и относительное содержание лактобактерий, а также бактерии, участвующие в формировании анаэробного дисбиоза. Соотношение этих показателей позволяет охарактеризовать состояние исследованного микробиоценоза и выявить профиль, соответствующий бактериальному вагинозу. Основу устойчивой влагалищной микрофлоры у женщин репродуктивного возраста обычно составляют Lactobacillus spp. Лактобактерии поддерживают кислую среду и сдерживают избыточное размножение анаэробных микроорганизмов. При бактериальном вагинозе их доля уменьшается, а численность Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp., Mobiluncus spp. и других анаэробных бактерий возрастает. Такое изменение представляет собой полимикробный дисбиоз влагалища. Бактериальный вагиноз может сопровождаться однородными влагалищными выделениями и характерным неприятным запахом. У части женщин выраженные проявления отсутствуют. Лабораторная оценка микробиоценоза особенно важна при повторяющихся симптомах, неоднозначной клинической картине и необходимости отличить анаэробный дисбиоз от других причин влагалищных выделений и дискомфорта.
ПЦР выявляет бактериальную ДНК и отражает состав образца на момент его получения. Результат не определяет чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Состав исследования
— контроль взятия материала (КВМ), отражающий достаточность эпителиальных клеток в образце;
— общая бактериальная масса (ОБМ);
— Lactobacillus spp.: абсолютное количество ДНК и доля в общей бактериальной массе;
— Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, Leptotrichia amnionii group и Prevotella spp.: содержание в процентах от ОБМ;
— Mobiluncus curtisii и Mobiluncus mulieris: качественное выявление ДНК.
Клиническое значение
Высокое содержание Lactobacillus spp. и их преобладание в общей бактериальной массе соответствует лактобациллярному типу микрофлоры. Такой профиль отражает сохранённую колонизационную устойчивость влагалища. Снижение абсолютного количества или доли Lactobacillus spp. в сочетании с увеличением анаэробных бактерий характерно для бактериального вагиноза. Клиническое значение определяется общей структурой микробиоценоза: количеством лактобактерий, долей Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp. и Leptotrichia amnionii group, а также присутствием Mobiluncus curtisii или Mobiluncus mulieris.
Gardnerella vaginalis является одним из основных компонентов микробного сообщества при бактериальном вагинозе. Она может присутствовать и при сохранённой микрофлоре, поэтому её обнаружение оценивают вместе с долей лактобактерий и другими анаэробными показателями. Atopobium vaginae часто выявляется в составе выраженного анаэробного дисбиоза и может участвовать в формировании устойчивого полимикробного сообщества.
Prevotella spp., Mobiluncus spp. и Leptotrichia amnionii group дополняют характеристику анаэробного профиля. Одновременное увеличение нескольких групп анаэробных бактерий на фоне снижения Lactobacillus spp. более полно отражает перестройку микробиоценоза, чем изолированное обнаружение одного микроорганизма. Бактериальный вагиноз связан с заменой лактобациллярной флоры разнообразным анаэробным сообществом.
Общая бактериальная масса показывает суммарное содержание бактериальной ДНК в образце и служит основой для расчёта относительной доли отдельных компонентов. Её значение интерпретируют вместе со структурой микрофлоры: одинаковая ОБМ может сочетаться как с доминированием лактобактерий, так и с выраженным анаэробным дисбиозом.
Исследование характеризует бактериальный состав исследованного биотопа. Оно позволяет выявить молекулярный профиль бактериального вагиноза, оценить степень сохранности лактобациллярной флоры и определить основные группы анаэробных бактерий, участвующих в изменении микробиоценоза. Признаки воспалительной реакции, кандидоз и инфекции, не входящие в состав панели, оцениваются отдельными исследованиями.
Что влияет на результат
Влагалищный, цервикальный и уретральный биотопы имеют разное соотношение лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов, поэтому результаты из разных участков нельзя сопоставлять напрямую. Антибактериальные препараты, местные антисептики и интравагинальные средства способны уменьшать количество отдельных бактерий и изменять их соотношение. Пробиотические препараты могут увеличивать содержание лактобактерий. Менструация, недавний половой контакт, спринцевание и другие интравагинальные воздействия временно изменяют кислотность и микробный состав влагалища, что может отражаться на количественных показателях исследования. Беременность, менопауза, гормональная терапия и другие состояния, сопровождающиеся изменением уровня эстрогенов, влияют на состояние влагалищного эпителия и содержание Lactobacillus spp. Эти особенности учитывают при оценке биоценозной части анализа.
Когда назначают анализ
- Клинические признаки бактериального вагиноза (гомогенные серо-белые выделения, неприятный «рыбный» запах, повышение pH влагалищного отделяемого) для лабораторного подтверждения диагноза и оценки состава микробиоты.
- Рецидивирующее течение вагинального дисбиоза с повторными эпизодами после лечения, для оценки соотношения лактобацилл и анаэробных бактерий, связанных с бактериальным вагинозом.
- Обследование женщин с патологическими выделениями из влагалища для дифференциации бактериального вагиноза, аэробного вагинита и кандидоза при неоднозначной клинической картине.
- Контроль состояния микробиоты после курса терапии бактериального вагиноза для оценки восстановления лактофлоры и подавления анаэробных микроорганизмов.
- Обследование при подготовке к плановым гинекологическим вмешательствам для выявления бессимптомного нарушения биоценоза влагалища.
- Обследование беременных с симптомами вагинального дисбиоза для уточнения состояния микробиоты, поскольку бактериальный вагиноз связан с повышенным риском осложнений гестации.
- Может рассматриваться при бесплодии и невынашивании беременности после исключения основных причин, как дополнительное исследование для выявления нарушений вагинального биоценоза.
- Может рассматриваться при рецидивирующих инфекциях мочеполового тракта у женщин для оценки фонового состояния микробиоты влагалища, при отсутствии других установленных причин.
Как подготовиться к анализу
Исследование не проводится во время менструации. Оптимальное время: за несколько дней до начала менструации или через 2–3 дня после её полного завершения.
Общие требования:
- За 14 дней: следует завершить курс системных антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов.
- За 72 часа: следует отменить местные формы (вагинальные свечи, кремы, гели, спермициды, антисептические растворы для спринцеваний).
- За 48 часов: исключаются трансвагинальное УЗИ, кольпоскопия, гинекологические осмотры и любые интравагинальные манипуляции.
- За 24 часа: половой покой, без спринцеваний.
- За 2–3 часа: следует воздержаться от мочеиспускания.
- В день исследования: туалет половых органов проводится без мыла и антисептиков, достаточно обмывания тёплой водой.
Диета:
- Специальная диета не требуется, привычный режим питания сохраняется.
Лекарственные препараты:
- О постоянно принимаемых препаратах, включая гормональную контрацепцию и средства заместительной терапии, следует сообщить врачу. Отмена не требуется, информация важна для последующей клинической оценки.
Другие ограничения:
- За сутки: без алкоголя, без интенсивных физических нагрузок, без посещения сауны.
- При остром воспалении с обильными выделениями следует обсудить с врачом оптимальное время взятия материала.
Вопросы и ответы
Исследование оценивает состав вагинальной микробиоты и выявляет ДНК ключевых маркёров бактериального вагиноза — Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, а также общую бактериальную массу и долю Lactobacillus spp. Полученное соотношение анаэробных бактерий и лактофлоры поддерживает лабораторную картину дисбиоза влагалища. Результат рассматривается совместно с клиническими данными и при необходимости с микроскопией мазка, поскольку молекулярный профиль сам по себе не служит единственным критерием диагноза.
Анализ выполняется методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР-РВ) с количественной оценкой ДНК микроорганизмов в соскобе эпителия урогенитального тракта. Подход позволяет одновременно определить общую бактериальную массу, концентрацию Lactobacillus spp. и анаэробных маркёров бактериального вагиноза. Количественный формат даёт возможность оценить относительные доли компонентов микробиоты, что совместимо с задачами дифференциации нормоценоза и дисбиоза.
Обе панели основаны на ПЦР-РВ и анализируют вагинальную микробиоту, но различаются составом мишеней и фокусом. Инбиофлор Бактериальный вагиноз ориентирован на ограниченный набор маркёров анаэробного дисбиоза — Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и лактофлору. Расширенные профили семейства Фемофлор охватывают больший спектр условно-патогенных бактерий и грибов. Выбор конкретной панели определяется клинической задачей и решается лечащим врачом — гинекологом.
Исследование назначается при жалобах на патологические выделения с характерным запахом, зуд, дискомфорт, а также при подготовке к гинекологическим вмешательствам и при планировании беременности. Молекулярная оценка микробиоты применяется в рамках дифференциальной диагностики дисбиотических состояний влагалища совместно с микроскопией и осмотром. Показания к назначению формирует гинеколог с учётом клинической картины, анамнеза и результатов сопутствующих исследований.
Молекулярный профиль микробиоты поддерживает лабораторную картину бактериального вагиноза, но не служит самостоятельным критерием диагноза. Клиническое заключение формируется гинекологом на основании совокупности данных: жалоб, осмотра, pH вагинального отделяемого, аминного теста, микроскопии мазка и результатов ПЦР. Количественное соотношение Lactobacillus spp. и анаэробных маркёров совместимо с дисбиозом, однако итоговая интерпретация учитывает клинический контекст пациентки.
Панель определяет ДНК Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae как ключевых маркёров анаэробного дисбиоза, а также Lactobacillus spp. — основной компонент нормальной вагинальной микробиоты. Параллельно оценивается общая бактериальная масса, что позволяет рассчитать относительные доли указанных групп. Такой состав мишеней совместим с задачей лабораторной характеристики бактериального вагиноза и отличает его от нормоценоза или иных дисбиотических вариантов.
Стоимость исследования
биоматериала 370 ₽
биоматериала 350 ₽