Для врача 
Иммунограмма базовая (Иммунологический статус)
Информация об исследовании
Что такое Иммунограмма базовая (Иммунологический статус)
Базовая иммунограмма представляет собой комплексное лабораторное исследование венозной крови, направленное на количественную и функциональную оценку основных звеньев иммунной системы человека. В ходе анализа определяется содержание и соотношение ключевых популяций и субпопуляций лимфоцитов: Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+), В-лимфоцитов (CD19+ или CD20+) и натуральных киллеров (CD16+/CD56+). Помимо клеточного звена оценивается гуморальный иммунитет — концентрации основных классов иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в сыворотке крови, а также уровень циркулирующих иммунных комплексов. Проще говоря, этот анализ позволяет увидеть, из каких «солдат» состоит иммунная армия организма и насколько эффективно она готова к защите.
Иммунологический статус исследуется методом проточной цитофлуориметрии с использованием моноклональных антител к поверхностным маркерам лимфоцитов. Данная технология обеспечивает высокую точность идентификации клеточных популяций, позволяя дифференцировать десятки типов иммунокомпетентных клеток в одном образце крови. Количественное определение иммуноглобулинов выполняется иммунотурбидиметрическим или нефелометрическим методом. Результаты базовой иммунограммы отражают текущее состояние адаптивного и врождённого иммунитета, что делает это исследование незаменимым инструментом в арсенале клинического иммунолога.
Клиническое значение
Диагностическая ценность базовой иммунограммы определяется её способностью выявлять иммунодефицитные состояния различного происхождения. Снижение абсолютного числа CD4+ Т-хелперов и изменение иммунорегуляторного индекса (соотношения CD4+/CD8+) служит маркером как первичных иммунодефицитов, так и вторичных, обусловленных ВИЧ-инфекцией, хроническими инфекционными заболеваниями, приёмом иммуносупрессивных препаратов или воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Это соотношение фактически показывает баланс между «управляющими» и «исполняющими» клетками иммунной системы.
Исследование иммунного статуса играет важную роль в мониторинге пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию после трансплантации органов, а также при лечении аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и рассеянный склероз. Повышение концентрации отдельных классов иммуноглобулинов может указывать на хронические воспалительные процессы, аллергические реакции или лимфопролиферативные заболевания. Дефицит IgA нередко ассоциирован с рецидивирующими инфекциями слизистых оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Базовая иммунограмма также применяется для оценки эффективности проводимой иммуномодулирующей терапии и динамического наблюдения за онкологическими пациентами в процессе химиотерапии.
Ограничения метода
Назначение базовой иммунограммы целесообразно в ряде клинических ситуаций, однако интерпретация результатов требует учёта определённых ограничений. Показатели иммунного статуса подвержены значительным физиологическим колебаниям: на них влияют время суток, уровень физической нагрузки, эмоциональный стресс, фаза менструального цикла у женщин, приём лекарственных препаратов и даже характер питания накануне исследования. Острые инфекционные заболевания и период реконвалесценции после них существенно изменяют иммунологические параметры, поэтому исследование рекомендуется проводить не ранее чем через две-три недели после купирования острого процесса. Важно понимать, что однократное отклонение от референсных значений не является основанием для постановки диагноза. Базовая иммунограмма отражает количественный состав иммунокомпетентных клеток, но не всегда позволяет судить об их функциональной активности, для чего могут потребоваться расширенные тесты с митогенной стимуляцией. Результаты исследования иммунологического статуса всегда интерпретируются врачом в совокупности с клинической картиной, анамнезом и данными других лабораторных и инструментальных методов обследования.
Когда назначают анализ
- Частые рецидивирующие инфекции — повторные бактериальные, вирусные или грибковые заболевания, указывающие на возможную недостаточность иммунного ответа
- Подозрение на первичный или вторичный иммунодефицит , в том числе при длительном течении инфекционных процессов, устойчивых к стандартной терапии
- Комплексная оценка иммунологического статуса перед началом иммуносупрессивной или иммуномодулирующей терапии для определения исходного состояния иммунной системы
- Мониторинг эффективности лечения иммунодефицитных состояний — контроль изменений показателей базовой иммунограммы на фоне проводимой терапии
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и другие) — оценка характера и степени нарушений иммунного статуса
- Онкологические заболевания — исследование иммунологического статуса для оценки состояния противоопухолевого иммунитета и планирования иммунотерапии
- Контроль иммунной системы у пациентов, получающих химиотерапию или лучевую терапию , с целью своевременного выявления выраженной иммуносупрессии
- Состояние после трансплантации органов и тканей — мониторинг иммунологического статуса на фоне приёма иммунодепрессантов для профилактики реакции отторжения
- Хронические и рецидивирующие герпесвирусные инфекции (ВЭБ, ЦМВ, вирус простого герпеса), свидетельствующие о нарушении клеточного звена иммунитета
- Лимфопролиферативные заболевания (хронический лимфолейкоз, лимфомы) — базовая иммунограмма позволяет определить субпопуляционный состав лимфоцитов
- ВИЧ-инфекция — определение иммунологического статуса, включая подсчёт CD4-лимфоцитов, для стадирования заболевания и принятия решения о начале антиретровирусной терапии
- Длительная субфебрильная температура неясного генеза в сочетании с лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов) и общей астенией
- Аллергические заболевания тяжёлого течения — исследование иммунного статуса для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих иммунных нарушений
- Послеоперационный период при осложнённом течении — оценка базовой иммунограммы для выявления иммунодефицита как причины инфекционных осложнений
- Подготовка к вакцинации пациентов из групп риска — определение иммунологического статуса для прогнозирования адекватности иммунного ответа и безопасности введения живых вакцин
Как подготовиться к анализу
Базовая иммунограмма представляет собой комплексное исследование, которое оценивает состояние различных звеньев иммунной системы. Чтобы результаты максимально точно отражали реальную картину вашего иммунологического статуса, важно правильно подготовиться к сдаче крови. Соблюдение нескольких простых рекомендаций поможет избежать ложных отклонений в результатах.
Общие требования:
- Кровь сдаётся строго натощак в утренние часы, оптимально с 8:00 до 11:00. Период голодания должен составлять не менее 8 и не более 14 часов.
- Накануне исследования допускается лёгкий ужин не позднее 20:00. Утром перед визитом в лабораторию можно пить чистую воду без газа в умеренном количестве.
- Если вы недавно перенесли острое инфекционное заболевание, рекомендуется отложить исследование минимум на две недели после выздоровления, так как показатели иммунитета в этот период могут быть существенно изменены.
Диета:
- За 24 часа до исследования исключите из рациона жирную, жареную и острую пищу. Эти продукты могут вызвать изменения в составе крови и затруднить лабораторный анализ.
- Откажитесь от алкогольных напитков не менее чем за 48 часов до сдачи крови. Алкоголь оказывает выраженное влияние на функциональную активность иммунных клеток.
Лекарственные препараты:
- Обязательно сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарствах. Иммуносупрессоры, глюкокортикостероиды, цитостатики и иммуномодуляторы способны значительно изменять показатели иммунограммы.
- Вопрос о временной отмене или коррекции дозы любого препарата решает только ваш врач. Самостоятельно прекращать приём лекарств нельзя.
- Если отмена препарата невозможна, это обязательно учитывается при интерпретации результатов.
Другие ограничения:
- Исключите интенсивные физические нагрузки за 24 часа до исследования. Активная тренировка вызывает временное перераспределение иммунных клеток в кровеносном русле, что может исказить результат.
- По возможности избегайте выраженного эмоционального напряжения накануне и в день сдачи крови. Стресс влияет на соотношение субпопуляций лимфоцитов.
- Воздержитесь от курения минимум за один час до процедуры.
- Непосредственно перед забором крови рекомендуется спокойно посидеть в течение 15 минут, чтобы организм пришёл в состояние покоя. Это простое действие повышает достоверность анализа.
Стоимость исследования
биоматериала 200 ₽