Иммунологический статус: иммунограмма, скрининг

мунологический статус: иммунограмма, скрининг - комплексное исследование крови для первичной оценки клеточного и гуморального иммунитета, активности фагоцитов и отдельных механизмов иммунной регуляции. Оно используется, когда необходимо понять, связаны ли повторяющиеся инфекции, лимфопения, необычное течение инфекционных заболеваний или изменения иммунологических показателей с нарушением определённого звена иммунной системы. Широкий состав профиля позволяет одновременно оценить количество основных популяций лимфоцитов, продукцию иммуноглобулинов, фагоцитарную активность и дополнительные признаки иммунной активации. Иммунная защита обеспечивается взаимодействием нескольких функциональных систем. T-лимфоциты регулируют клеточный иммунный ответ и участвуют в уничтожении инфицированных и изменённых клеток, B-лимфоциты обеспечивают формирование антительного ответа, естественные киллеры участвуют во врождённой противовирусной и противоопухолевой защите, а гранулоциты и моноциты захватывают и уничтожают микроорганизмы посредством фагоцитоза. Иммуноглобулины отражают состояние гуморального иммунитета, тогда как общий IgE и циркулирующие иммунные комплексы дают дополнительную информацию об отдельных вариантах иммунной активации.

Состав исследования

• Лимфоциты, абсолютное количество - общее количество лимфоцитов в единице объёма крови.
• T-лимфоциты CD3+, относительное и абсолютное количество - основная популяция зрелых T-лимфоцитов.
• T-хелперы CD3+CD4+, относительное и абсолютное количество - клетки, регулирующие взаимодействие различных звеньев иммунного ответа.
• T-цитотоксические лимфоциты CD3+CD8+, относительное и абсолютное количество - клетки, участвующие в уничтожении инфицированных и изменённых клеток.
• Иммунорегуляторный индекс CD4+/CD8+ - соотношение T-хелперов и цитотоксических T-лимфоцитов.
• B-лимфоциты CD19+, относительное и абсолютное количество - популяция лимфоцитов, из которой формируются антителопродуцирующие плазматические клетки.
• Естественные киллеры NK, CD3-CD16+CD56+, относительное и абсолютное количество - клетки врождённого иммунитета с цитотоксической активностью.
• T-лимфоциты CD3+CD16+CD56+, относительное количество - T-клетки, экспрессирующие маркеры CD16 и CD56.
• Фагоцитоз гранулоцитов - оценка способности гранулоцитов захватывать чужеродные частицы.
• Фагоцитоз моноцитов - оценка фагоцитарной активности моноцитов.
• Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) - комплексы антигенов и антител, находящиеся в кровотоке.
• Иммуноглобулин A (IgA) - класс антител, особенно важный для иммунной защиты слизистых оболочек.
• Иммуноглобулин M (IgM) - класс антител, активно участвующий в первичном гуморальном иммунном ответе.
• Иммуноглобулин G (IgG) - основной класс иммуноглобулинов крови, обеспечивающий длительный специфический антительный ответ.
• Иммуноглобулин E общий (IgE) - класс иммуноглобулинов, участвующий в IgE-зависимых аллергических реакциях и противопаразитарном иммунном ответе.

Клиническое значение

При повторяющихся, затяжных, тяжёлых или необычных инфекциях иммунограмма позволяет оценить сразу несколько механизмов противоинфекционной защиты. Изменение количества T-лимфоцитов и их CD4+ и CD8+ субпопуляций отражает состояние клеточного иммунитета, сочетание количества B-лимфоцитов с уровнями IgG, IgA и IgM характеризует антительное звено, а показатели фагоцитоза оценивают способность гранулоцитов и моноцитов участвовать в непосредственном удалении микроорганизмов. Одновременные изменения нескольких звеньев формируют лабораторную картину комбинированного иммунного нарушения и определяют направление дальнейшего специализированного обследования.
При лимфопении или других устойчивых изменениях количества лимфоцитов профиль позволяет установить, за счёт какой клеточной популяции сформировалось отклонение. Абсолютное и относительное содержание CD3+, CD4+, CD8+, CD19+ и NK-клеток показывает распределение основных лимфоцитарных популяций, а иммунорегуляторный индекс характеризует соотношение CD4+ и CD8+ T-клеток. Такая детализация особенно важна, когда общий анализ крови выявляет уменьшение лимфоцитов, но не показывает, затронуты ли преимущественно T-клеточное, B-клеточное или NK-звено. Сопоставление клеточных показателей с иммуноглобулинами и фагоцитозом позволяет определить характер выявленного иммунологического профиля.
Приобретённые изменения иммунной системы могут развиваться при тяжёлых и хронических инфекциях, гематологических и онкологических заболеваниях, выраженных системных воспалительных процессах, а также на фоне глюкокортикостероидной, цитостатической, биологической и другой иммуносупрессивной терапии. В этих ситуациях иммунограмма показывает, какие клеточные популяции и гуморальные показатели изменены на фоне основного заболевания или лечения. Исследование также используется перед началом и в ходе терапии, способной существенно влиять на иммунную систему, если требуется оценить исходное состояние и последующую динамику показателей.
Общий IgE и ЦИК расширяют профиль при отдельных клинических сценариях. Повышение общего IgE встречается при IgE-опосредованных аллергических заболеваниях, паразитарных инфекциях и некоторых иммунных нарушениях, а увеличение ЦИК сопровождает состояния с усиленным образованием или замедленным удалением комплексов антиген-антитело. При повторных исследованиях динамика лимфоцитарных популяций, иммуноглобулинов, фагоцитоза, IgE и ЦИК позволяет проследить изменение иммунного статуса на фоне заболевания, лечения или восстановления после перенесённого инфекционного процесса.

Что влияет на результат

Острая инфекция и период восстановления после неё способны временно изменять абсолютное и относительное количество T-, B- и NK-лимфоцитов, показатели фагоцитоза и концентрацию иммуноглобулинов. Поэтому динамические результаты сопоставляют с фазой заболевания и временем, прошедшим после перенесённой инфекции. Глюкокортикостероиды, цитостатические препараты, биологическая и другая иммуносупрессивная терапия изменяют количество и распределение лимфоцитарных субпопуляций и активность иммунного ответа. Введение препаратов иммуноглобулина непосредственно повышает концентрацию IgG и влияет на оценку гуморального звена, поэтому при повторных исследованиях учитывают сроки проведения такой терапии.