Иммунологический статус: иммунограмма с C3, C4, ЦИК и С-реактивным белком

Это комплексное исследование крови для оценки основных клеточных и гуморальных звеньев иммунитета, системы комплемента, иммунокомплексных процессов и активности системного воспаления. Клеточная часть иммунного ответа обеспечивается различными популяциями лимфоцитов: T-клетки регулируют адаптивный иммунный ответ и участвуют в уничтожении инфицированных и изменённых клеток, B-лимфоциты связаны с формированием антительного ответа, а естественные киллеры обеспечивают один из механизмов врождённой цитотоксической защиты. Гуморальный иммунитет представлен иммуноглобулинами IgG, IgA и IgM, которые выполняют различные функции в специфической защите от инфекционных агентов. Система комплемента дополняет клеточные и антительные механизмы иммунитета: её белки участвуют в опсонизации микроорганизмов, развитии воспалительной реакции и удалении иммунных комплексов. C3 является центральным компонентом системы комплемента и задействован во всех основных путях её активации, C4 участвует преимущественно в классическом и лектиновом путях. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) образуются при связывании антител с антигенами и удаляются из кровотока с участием комплемента и фагоцитарной системы. С-реактивный белок (CRP) относится к белкам острой фазы и отражает выраженность системного воспалительного ответа. Его определение позволяет учитывать активное воспаление при оценке клеточных и гуморальных показателей иммунограммы.

Состав исследования

Показатели комплекса сгруппированы по их месту в иммунной системе. Общие клеточные показатели характеризуют количество лейкоцитов и лимфоцитов, клеточный блок отражает распределение основных T-, B- и NK-популяций, гуморальный блок оценивает основные классы иммуноглобулинов, а C3, C4, ЦИК и CRP дополняют исследование оценкой комплемента, иммунокомплексных процессов и системного воспаления.

• Общие клеточные показатели: лейкоциты, лимфоциты, относительное и абсолютное количество, лейкоцитарно-T-лимфоцитарный индекс.
• Клеточный иммунитет: T-лимфоциты CD3+, относительное и абсолютное количество, T-хелперы CD3+CD4+, относительное и абсолютное количество, T-цитотоксические лимфоциты CD3+CD8+, относительное и абсолютное количество, иммунорегуляторный индекс CD4+/CD8+, B-лимфоциты CD19+, относительное и абсолютное количество, NK-клетки CD16+CD56+, относительное и абсолютное количество, T-NK-клетки CD3+CD16+CD56+, относительное и абсолютное количество, двойные позитивные CD4+CD8+ лимфоциты, относительное и абсолютное количество.
• Гуморальный иммунитет: иммуноглобулин A (IgA), иммуноглобулин M (IgM), иммуноглобулин G (IgG).
• Система комплемента и иммунокомплексные процессы: C3-компонент комплемента, C4-компонент комплемента, циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).
• Системный воспалительный ответ: С-реактивный белок (CRP).

Клиническое значение

При повторяющихся, затяжных или тяжело протекающих инфекциях иммунограмма позволяет определить, какое звено иммунной защиты связано с выявленными изменениями. Снижение отдельных T-клеточных популяций характеризует нарушения клеточного иммунитета, изменения B-лимфоцитов в сочетании с IgG, IgA и IgM позволяют оценить антительное звено, а количество NK-клеток отражает состояние врождённой цитотоксической защиты. Такая детализация особенно важна при лимфопении, снижении иммуноглобулинов и других лабораторных признаках иммунного нарушения, поскольку позволяет определить направление последующего иммунологического обследования.
C3, C4 и ЦИК расширяют возможности исследования при системных аутоиммунных и иммунокомплексных заболеваниях. Активация комплемента иммунными комплексами сопровождается расходованием его компонентов, поэтому динамика C3 и C4 имеет значение при системной красной волчанке, иммунокомплексных поражениях почек и других заболеваниях с вовлечением комплемента. ЦИК характеризуют наличие циркулирующих комплексов антиген-антитело и дополняют оценку иммунокомплексного механизма заболевания. Сочетание этих показателей позволяет оценивать иммунокомплексный процесс одновременно с клеточным и гуморальным состоянием иммунной системы.
CRP характеризует активность текущего системного воспаления и создаёт дополнительный контекст для интерпретации иммунологических показателей. Это особенно важно при оценке C3 и C4, поскольку во время выраженного воспалительного ответа их синтез способен усиливаться одновременно с расходованием компонентов комплемента. Повторное исследование комплекса позволяет прослеживать изменения клеточного состава, иммуноглобулинов, комплемента, ЦИК и воспалительной активности в динамике заболевания.

Что влияет на результат

Острые инфекционные и выраженные воспалительные процессы способны временно изменять количество и распределение лимфоцитарных популяций, концентрации иммуноглобулинов, C3, C4, ЦИК и CRP. При динамическом наблюдении результаты сопоставляют с фазой заболевания и временем, прошедшим после перенесённой инфекции. Глюкокортикостероиды, цитостатические препараты, моноклональные антитела и другая иммуносупрессивная или иммуномодулирующая терапия влияют на клеточные и гуморальные показатели иммунограммы. Введение препаратов иммуноглобулина непосредственно изменяет концентрацию IgG и учитывается при оценке результатов.