Иммуногистохимия (ИГХ) HER-2neu статуса опухоли, парафиновый блок

• Определение HER-2/neu статуса при впервые выявленном инвазивном раке молочной железы для выбора тактики лечения
• Решение вопроса о назначении таргетной терапии трастузумабом, пертузумабом и другими анти-HER-2 препаратами по результатам иммуногистохимического исследования (ИГХ)
• Уточнение HER-2/neu статуса опухоли при раке желудка и гастроэзофагеального перехода перед планированием терапии
• Повторное ИГХ исследование HER-2/neu при получении неопределённого результата (score 2+), требующего дополнительной верификации методом FISH или CISH
• Оценка HER-2/neu экспрессии в метастатических очагах при несоответствии клинического ответа на лечение и ранее установленного статуса первичной опухоли
• Прогностическая стратификация пациентов с раком молочной железы, поскольку гиперэкспрессия HER-2/neu ассоциирована с более агрессивным течением заболевания
• Подбор оптимальной схемы адъювантной химиотерапии (лечения после хирургического удаления опухоли) с учётом HER-2/neu статуса
• Планирование неоадъювантной терапии (предоперационного лекарственного лечения) при местнораспространённом HER-2-положительном раке молочной железы
• Мониторинг смены биологического профиля опухоли при прогрессировании заболевания или рецидиве после ранее проведённого лечения
• Иммуногистохимическое исследование HER-2/neu статуса в парафиновом блоке при пересмотре гистологического материала из другого лечебного учреждения
• Дифференциальная диагностика молекулярно-биологических подтипов рака молочной железы (люминальный A, люминальный B, HER-2-обогащённый, трижды негативный) в комплексе с определением рецепторов эстрогена, прогестерона и Ki-67
• Оценка возможности назначения конъюгатов антител (например, трастузумаб эмтанзин) при HER-2-позитивных опухолях, резистентных к стандартной анти-HER-2 терапии
• Определение HER-2/neu статуса при редких локализациях опухолей (рак слюнных желёз, рак эндометрия), когда рассматривается таргетная терапия вне стандартных показаний
• Контроль качества ранее выполненного иммуногистохимического исследования при сомнительных или пограничных результатах оценки HER-2/neu экспрессии

Общие требования:

Иммуногистохимическое исследование HER-2/neu статуса опухоли проводится не на крови пациента, а на уже полученном биологическом материале — парафиновом блоке с образцом опухолевой ткани. Это означает, что специальной подготовки в привычном понимании (голодание, ограничение физической активности) данное исследование не требует. Однако существует ряд важных условий, от соблюдения которых напрямую зависит достоверность результата.

• Парафиновый блок с образцом ткани должен быть получен в ходе ранее выполненной биопсии или оперативного вмешательства. Убедитесь, что блок хранился в надлежащих условиях: при комнатной температуре, в сухом месте, без воздействия прямых солнечных лучей и источников тепла.
• Вместе с парафиновым блоком необходимо предоставить направление от лечащего врача, а также копию гистологического заключения, если оно уже было получено ранее. Это позволит специалисту точно идентифицировать участок опухоли для исследования.
• Срок изготовления парафинового блока имеет значение. Оптимальным считается материал, приготовленный не более нескольких лет назад, поскольку длительное хранение может влиять на сохранность антигенов в ткани.

Диета:

• Поскольку исследование выполняется на готовом гистологическом материале, а не на биологических жидкостях, никаких диетических ограничений перед сдачей парафинового блока не предусмотрено.

Лекарственные препараты:

• Прием лекарственных препаратов не влияет на результат данного исследования, так как анализу подвергается уже зафиксированная в парафине ткань. Тем не менее обязательно сообщите лечащему врачу, если вы получаете или ранее получали таргетную терапию, направленную против HER-2/neu (например, трастузумаб). Эта информация важна для корректной клинической интерпретации результата.

Другие ограничения:

• Ограничения по физической активности, курению, употреблению алкоголя и стрессовым нагрузкам отсутствуют, так как материалом для исследования служит парафиновый блок, а не кровь или другие биологические жидкости.
• Проследите за целостностью парафинового блока при транспортировке. Блок не должен быть поврежден, расколот или подвергнут нагреванию. Бережная доставка материала — ключевое условие качественного исследования.