Иммуногистохимия (ИГХ) 1 маркер: уточняющее исследование с использованием 1 антитела (маркера)

Иммуногистохимия (ИГХ) 1 маркер: уточняющее исследование с использованием 1 антитела (маркера) выявляет в ткани конкретный белок с помощью антитела, которое избирательно связывается только с ним. Исследование выполняется на гистологическом материале: срезах из парафинового блока, приготовленного из биопсийного или операционного образца. Связавшееся антитело визуализируется цветной меткой, и патоморфолог видит под микроскопом, какие именно клетки содержат искомый белок, в каком количестве и в какой части клетки он расположен (в ядре, цитоплазме или на мембране). Набор белков, которые синтезирует клетка, отражает ее происхождение, степень зрелости и функциональное состояние. При опухолевом росте, воспалении или инфекции этот набор меняется: появляются белки, несвойственные нормальной ткани, либо утрачиваются характерные для нее, поэтому окрашивание на один точно выбранный маркер позволяет ответить на конкретный вопрос, оставшийся после обычного гистологического исследования.

Исследование с одним антителом назначается, когда морфологическая картина уже изучена и остается единственная уточняющая задача. Чаще всего это подтверждение природы клеток: например, эпителиальный маркер помогает доказать, что подозрительные клетки в ткани относятся к карциноме, лимфоидный маркер подтверждает лимфопролиферативный процесс, а маркер меланоцитов помогает распознать меланому. Другой типичный вопрос заключается в оценке одного свойства уже установленной опухоли: так, окрашивание на белок пролиферации Ki-67 показывает долю делящихся клеток, что учитывается при определении степени злокачественности ряда новообразований. Результат выдается в описательной форме: указывается наличие или отсутствие окрашивания, его характер, внутриклеточная локализация и, когда это принято для конкретного маркера, доля позитивных клеток. Такое заключение сужает круг возможных диагнозов, подтверждает или отклоняет конкретное предположение и служит основанием для окончательной формулировки патоморфологического диагноза.

Помимо опухолевой диагностики, одиночный иммуногистохимический маркер применяется для выявления возбудителей непосредственно в ткани: антитела к белкам цитомегаловируса, вируса простого герпеса или Helicobacter pylori позволяют увидеть инфицированные клетки и микроорганизмы там, где обычная окраска дает сомнительный результат. Интерпретация всегда строится на сопоставлении окрашивания с морфологией: значение имеет и то, какие именно клетки окрасились, и то, соответствует ли локализация сигнала ожидаемой для данного белка. Один маркер отвечает на один заранее сформулированный вопрос; если гистологическая картина допускает несколько вариантов диагноза, патоморфолог формулирует задачу так, чтобы выбранное антитело разграничивало именно эти варианты. Для исследования пригоден архивный парафиновый блок, поэтому уточняющее окрашивание можно выполнить и спустя время после первичной биопсии, без повторного забора ткани.