Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование: диагностика гистогенеза метастазов при неустановленном первичном очаге (спектр маркеров для выявления тканевой принадлежности), формалиновый буфер

• Верификация тканевой принадлежности метастазов при невыявленном первичном очаге опухоли (синдром CUP — cancer of unknown primary), когда стандартные методы визуализации не позволяют установить источник метастазирования
• Обнаружение метастатического поражения лимфатических узлов без клинически определяемой первичной опухоли — ИГХ исследование позволяет определить гистогенез и сузить дифференциально-диагностический поиск
• Дифференциальная диагностика метастазов в печени неясного происхождения с использованием спектра иммуногистохимических маркеров для установления органной принадлежности первичной опухоли
• Метастатическое поражение костей при отсутствии данных о локализации первичного новообразования — иммуногистохимическое исследование биоптата помогает определить тип ткани, из которой произошла опухоль
• Канцероматоз брюшины (диссеминация опухолевых клеток по серозной оболочке) неуточнённого генеза, требующий установления первичного очага для выбора адекватной схемы химиотерапии
• Метастатический плеврит или поражение лёгких при неизвестном источнике метастазирования, когда ИГХ исследование гистогенеза необходимо для определения тактики лечения
• Дифференциальная диагностика между первичной опухолью и метастазом в биопсийном или операционном материале, фиксированном в формалиновом буфере
• Разграничение карцином различного происхождения (эпителиальных опухолей лёгкого, молочной железы, желудочно-кишечного тракта, почки, предстательной железы и других органов) по профилю экспрессии тканеспецифических маркеров
• Выявление нейроэндокринной дифференцировки метастатической опухоли, что принципиально меняет подход к лечению и прогноз заболевания
• Подозрение на метастазы герминогенных опухолей (новообразований из зародышевых клеток) при нетипичной клинической картине и отсутствии явного первичного очага в гонадах
• Диагностика гистогенеза метастазов в головном мозге при неустановленном первичном очаге для определения целесообразности и вида системной терапии
• Уточнение природы низкодифференцированных и недифференцированных опухолей , морфологическая картина которых при стандартной окраске гематоксилином и эозином не позволяет установить тканевую принадлежность
• Подбор таргетной и иммунотерапии , поскольку определение первичного очага методом иммуногистохимического исследования определяет доступные схемы прецизионного лечения
• Метастатическое поражение кожи и мягких тканей неясного генеза, требующее иммуногистохимической верификации для исключения первичных опухолей кожи и определения истинного источника

Иммуногистохимическое исследование проводится на уже полученном биологическом материале — образце ткани, зафиксированном в формалиновом буфере. Это означает, что подготовка к данному анализу принципиально отличается от привычных лабораторных тестов, требующих сдачи крови натощак. Главная задача пациента — правильно подготовиться к процедуре получения биоматериала (биопсии или оперативного вмешательства), по результатам которой и будет выполнено ИГХ исследование.

Общие требования:

• Специальная подготовка непосредственно к иммуногистохимическому исследованию не требуется, поскольку анализ выполняется на ранее заготовленном тканевом материале.
• Если биопсия или операция ещё предстоит, необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача по подготовке к этой процедуре. Как правило, инвазивные вмешательства проводятся натощак, последний приём пищи допускается за 8–12 часов до процедуры.
• Убедитесь, что образец ткани доставлен в лабораторию в ёмкости с формалиновым буфером (10% нейтральный забуференный формалин). Правильная фиксация материала критически важна для достоверности результатов.
• Вместе с биоматериалом необходимо предоставить направление с указанием клинического диагноза, локализации метастазов и данных предшествующих обследований.

Диета:

• Диетические ограничения для самого ИГХ исследования не предусмотрены.
• Если вам предстоит биопсия или хирургическое вмешательство для получения материала, за сутки до процедуры откажитесь от жирной и тяжёлой пищи. Это общая рекомендация перед любыми инвазивными манипуляциями.

Лекарственные препараты:

• На результаты иммуногистохимического исследования тканевого образца принимаемые пациентом лекарства, как правило, не влияют.
• Перед процедурой забора материала обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые вы принимаете. Особое внимание следует уделить антикоагулянтам и антиагрегантам, так как они повышают риск кровотечения при биопсии. Решение об их временной отмене принимает только лечащий врач.

Другие ограничения:

• Специфических ограничений по физической активности, курению или употреблению алкоголя для самого ИГХ исследования нет.
• Перед процедурой получения биоматериала рекомендуется воздержаться от курения минимум за 2 часа и от употребления алкоголя за 24 часа.
• Постарайтесь сохранять спокойствие перед биопсией. Эмоциональное напряжение не повлияет на качество тканевого образца, но ваше комфортное состояние важно для безопасного проведения процедуры.