Антитела к иерсиния энтероколитика серотипа О3 (anti-Yersinia enterocolitica) в крови (РПГА)

Yersinia enterocolitica является кишечной бактерией, возбудителем иерсиниоза, острой инфекции с поражением желудочно-кишечного тракта и брыжеечных лимфатических узлов. Серотип О3 вызывает большинство случаев заболевания человека в Европе и России. Заражение происходит через недостаточно термически обработанную свинину, загрязненные овощи, молоко и воду; бактерия сохраняет способность размножаться при температуре бытового холодильника, поэтому длительное хранение продуктов повышает риск инфицирования. В ответ на инфекцию иммунная система вырабатывает антитела к О-антигену возбудителя, липополисахариду его клеточной стенки. Антитела появляются в крови к концу первой недели болезни, достигают максимума ко второй-третьей неделе и постепенно снижаются в течение нескольких месяцев. Исследование определяет эти антитела в сыворотке крови, результат выражается в виде титра, что позволяет оценивать его нарастание при повторном исследовании.

Острый иерсиниоз протекает с лихорадкой, диареей и болью в животе; у детей и подростков воспаление брыжеечных лимфоузлов и терминального отдела подвздошной кишки нередко имитирует острый аппендицит. Выделение возбудителя из кала требует времени и удается далеко не всегда, особенно если пациент обследуется после первой недели болезни, когда бактериовыделение снижается, а уровень антител уже нарастает. В этой ситуации серологическое исследование становится основным лабораторным подтверждением инфекции. Наиболее надежным признаком недавнего заражения служит четырехкратное и более нарастание титра в парных сыворотках, взятых с интервалом 10–14 дней. Однократный повышенный титр оценивается осторожнее: невысокие уровни антител встречаются и у здоровых людей после перенесенной ранее или бессимптомной инфекции, поэтому результат сопоставляется с клинической картиной и сроками болезни.

Через одну-четыре недели после кишечного эпизода иерсиниоз может осложняться реактивным артритом (чаще у носителей антигена HLA-B27) и узловатой эритемой. К моменту появления суставных или кожных проявлений возбудитель в кале, как правило, уже не обнаруживается, тогда как антитела сохраняются на повышенном уровне еще несколько месяцев. Их выявление позволяет связать артрит или эритему с перенесенной иерсиниозной инфекцией и отличить постинфекционное поражение суставов от дебюта других ревматических заболеваний. При интерпретации учитывается серотиповая направленность теста: он выявляет антитела к серотипу О3, поэтому при инфекции, вызванной другими серотипами (например, О9 или О8), результат может оставаться отрицательным. Длительное сохранение антител после выздоровления объясняет положительные результаты у людей без актуальных жалоб и требует оценки давности возможного заражения.