Уровень альбумина в крови

Данное исследование определяет концентрацию альбумина в сыворотке крови. Альбумин представляет собой основной белок плазмы, на долю которого приходится около 55–60% всех белков крови. Он синтезируется клетками печени (гепатоцитами) со скоростью приблизительно 12–15 граммов в сутки, а период его полувыведения составляет около 20 дней. Иными словами, уровень альбумина отражает синтетическую способность печени на протяжении последних нескольких недель, а не мгновенное состояние органа. Этот белок выполняет множество жизненно важных функций: поддерживает онкотическое давление плазмы, обеспечивая правильное распределение жидкости между сосудистым руслом и тканями, транспортирует гормоны, жирные кислоты, билирубин, ионы кальция, а также многие лекарственные препараты. Помимо этого, альбумин обладает антиоксидантными свойствами и участвует в поддержании кислотно-основного равновесия организма. Определение уровня альбумина в крови является неотъемлемой частью оценки белкового обмена и входит в стандартные биохимические панели, применяемые как для скринингового обследования, так и для мониторинга хронических заболеваний.

Клиническое значение

Измерение уровня альбумина в крови предоставляет врачу ценную диагностическую информацию о состоянии нескольких систем организма одновременно. Прежде всего, этот показатель является надёжным маркером белково-синтетической функции печени. При хронических заболеваниях печени, таких как цирроз, хронический гепатит или длительное токсическое поражение, способность гепатоцитов производить альбумин прогрессивно снижается. Гипоальбуминемия, то есть снижение концентрации альбумина ниже нормальных значений, нередко свидетельствует о далеко зашедшем повреждении печёночной паренхимы. Важно подчеркнуть, что из-за длительного периода полувыведения альбумина его уровень может оставаться в пределах нормы на ранних стадиях печёночной патологии и снижается лишь при значительном и продолжительном нарушении синтеза. Вторая крупная группа состояний, при которых концентрация альбумина падает, связана с его усиленной потерей через почки. При нефротическом синдроме повреждение клубочкового фильтра приводит к массивной протеинурии, и альбумин, будучи относительно небольшой молекулой среди плазменных белков, теряется в первую очередь. Снижение альбумина в крови при одновременном обнаружении белка в моче является классическим признаком нефротического синдрома и помогает клиницисту определить тяжесть поражения почек. Не менее значимую роль играет определение альбумина при оценке нутритивного статуса пациента. Белково-энергетическая недостаточность, длительное голодание, мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике), а также тяжёлые хронические заболевания, сопровождающиеся катаболизмом, неизбежно приводят к снижению уровня этого белка. В онкологической практике гипоальбуминемия рассматривается как неблагоприятный прогностический фактор, указывающий на истощение компенсаторных резервов организма. В хирургии предоперационный уровень альбумина используется для стратификации риска послеоперационных осложнений: чем ниже его концентрация, тем выше вероятность замедленного заживления ран и инфекционных осложнений. Отдельного внимания заслуживает роль альбумина при системных воспалительных реакциях. Альбумин является так называемым отрицательным белком острой фазы воспаления. Это означает, что при сепсисе, обширных ожогах, тяжёлых инфекциях и других состояниях, сопровождающихся выраженным воспалительным ответом, его синтез в печени снижается, а проницаемость капилляров возрастает, что приводит к перераспределению альбумина из сосудистого русла в ткани. Следовательно, низкий уровень альбумина не всегда указывает на заболевание печени или недостаточное питание, а может отражать активный воспалительный процесс. Повышение уровня альбумина (гиперальбуминемия) встречается значительно реже и в подавляющем большинстве случаев обусловлено дегидратацией, то есть сгущением крови при обезвоживании организма. Истинное увеличение продукции альбумина клинического значения практически не имеет. Динамическое наблюдение за уровнем альбумина позволяет оценивать эффективность проводимого лечения при хронических заболеваниях печени, почек, воспалительных заболеваниях кишечника, а также контролировать адекватность нутритивной поддержки у тяжелобольных пациентов. Таким образом, анализ на альбумин в крови является универсальным инструментом в арсенале врача, применимым в гепатологии, нефрологии, гастроэнтерологии, хирургии и интенсивной терапии.

Ограничения метода

Результат исследования уровня альбумина в крови может быть искажён при выраженном обезвоживании или, напротив, при избыточном введении жидкости, поскольку изменяется концентрация белка за счёт разведения или сгущения крови. У пациентов с выраженной желтухой, высоким уровнем липидов в крови или при наличии гемолиза (разрушения эритроцитов в образце) точность определения может снижаться. Приём некоторых лекарственных препаратов способен влиять на концентрацию альбумина, поэтому важно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых медикаментах. Следует учитывать, что уровень альбумина изменяется медленно, и результат отражает состояние белкового обмена за предшествующие две-три недели, а не текущий момент. Одно измерение не позволяет точно установить причину отклонения от нормы, и для постановки диагноза врач обязательно сопоставляет полученное значение с результатами других лабораторных и клинических данных. У беременных женщин физиологическое снижение альбумина происходит за счёт увеличения объёма циркулирующей крови и не является признаком заболевания.