Дерматомикозы - грибковые заболеваний кожи, ногтей и волос, вызываемые грибами Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes complex, Trichophyton tonsurans, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis.
Trichophyton rubrum является наиболее распространённым дерматофитом у человека и основным возбудителем хронических форм онихомикоза, микоза стоп, ладоней и гладкой кожи. Этот гриб обладает выраженной тропностью к кератиносодержащим тканям и отличается склонностью к длительному персистированию в коже и ногтях. Инфекции, вызванные Trichophyton rubrum, обычно протекают с минимальными признаками воспаления, часто сопровождаются сухостью, шелушением, гиперкератозом и поражением ногтей по типу дистального субунгального онихомикоза. Устойчивость этого дерматофита к иммунным механизмам хозяина и его способность к хронизации делают его важным объектом в дерматологической практике.
Trichophyton mentagrophytes complex представляет собой группу морфологически и генетически близких грибов, включающую виды Trichophyton interdigitale и Trichophyton mentagrophytes sensu stricto. Эти дерматофиты вызывают острые воспалительные формы микозов стоп, ногтей, гладкой кожи и волосистой части головы. В отличие от Trichophyton rubrum, инфекции, вызванные Trichophyton mentagrophytes, склонны к более выраженной воспалительной реакции с образованием пузырей, эрозий и мокнутия. У некоторых пациентов возможно развитие зоонозных форм инфекции, при которых контакт с животными становится источником заражения. Повреждение ногтей может протекать более остро, с выраженным разрушением ногтевой пластины.
Trichophyton tonsurans является антропофильным дерматофитом и основным возбудителем трихофитии волосистой части головы, особенно у детей. Гриб обладает выраженной способностью к инвазии волосяного фолликула и вызывает эндотрикс-тип поражения, при котором элементы гриба находятся внутри волоса. Клинически инфекция проявляется участками очаговой алопеции с обломанными волосами, шелушением, иногда формированием воспалительных узлов и корок. Trichophyton tonsurans также может вызывать поражения гладкой кожи и, реже, ногтей. Распространение инфекции в детских коллективах и в семьях требует своевременной диагностики и лечения.
Epidermophyton floccosum относится к дерматофитам, которые не поражают волосы, но активно инфицируют кожу и ногти. Он является типичным возбудителем эпидермофитии паховой области, межпальцевых складок, подошв и гладкой кожи туловища. Гриб вызывает зудящие, кольцевидные или дугообразные эритематозные пятна с активным шелушением по периферии. Инфекция, как правило, антропофильная и передаётся через прямой контакт, предметы обихода, одежду и обувь. Поражение ногтей сопровождается их утолщением, деформацией и ломкостью. Epidermophyton floccosum обладает способностью длительно сохраняться в окружающей среде и на кожных поверхностях, особенно в условиях повышенной влажности.
Microsporum canis является зоофильным дерматофитом, основным источником которого являются кошки и собаки. Он вызывает микроспорию кожи и волосистой части головы, преимущественно у детей. Заражение происходит при контакте с больными животными или их шерстью. На коже формируются характерные округлые очаги с приподнятым воспалительным валиком и шелушением в центре. При поражении волосистой части головы очаги алопеции окружены сероватыми чешуйками, волосы обламываются на уровне 4–6 мм от кожи. Воспалительная реакция может быть умеренной или выраженной, особенно при первичном заражении. У взрослых Microsporum canis вызывает микозы значительно реже, чаще всего при снижении иммунитета. Гриб обладает выраженной эпидемиологической значимостью, особенно в педиатрической практике, и требует обязательной противоэпидемической работы при выявлении случая заболевания.
Определение ДНК дерматофитов в клиническом материале (соскобы кожи, ногтей, волосы, чешуйки, фрагменты тканей) проводят для быстрой и точной диагностики дерматофитий, дифференциации между дерматофитами и другими грибами (например, сапрофитами или кандидозом), подтверждения клинического диагноза перед началом системной терапии, контроля эффективности лечения и оценки элиминации возбудителя.
ПЦР-диагностики дерматофитов позволяет обеспечить:
высокую чувствительность (до 95%), обнаруживается даже минимальное количество генетического материала,
высокую специфичность, исключая ложноположительные результаты при наличии сопутствующей микрофлоры,
быстроту выполнения — от 6 до 24 часов, в отличие от посева (7–21 день),
возможность выявления некультивируемых форм грибов,
диагностику смешанных инфекций (например, сочетание дерматофитов и дрожжей).