Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза, которая состоит из радужки, цилиарного тела и хориоидеи (сосудистой оболочки). В зависимости от локализации воспаления, увеит может затрагивать разные структуры глаза и проявляться различными симптомами. Это заболевание может быть вызвано инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, травмами или оставаться идиопатическим (без определённой причины). В зависимости от локализации воспаления увеит делят на несколько типов.
1. Передний увеит (иридоциклит): Воспаление затрагивает радужку и/или цилиарное тело. Проявляется болью в глазах, покраснением, особенно вокруг роговицы, светобоязнью (фотофобия), слезотечением, снижением остроты и мутностью зрения. Острая форма часто связана с аутоиммунными заболеваниями, такими как анкилозирующий спондилит (HLA-B27-ассоциированный передний увеит).
2. Промежуточный увеит (периферический увеит или циклит): Воспаление в области плоской части цилиарного тела, стекловидного тела и передних отделов сетчатки. Проявляется мутностью зрения, "мушками" (миодезопсия) перед глазами, снижением остроты зрения. Этот тип увеита может быть связан с системными заболеваниями, такими как саркоидоз, рассеянный склероз или болезнь Лайма.
3. Задний увеит (хориоретинит): Воспаление хориоидеи, сетчатки или зрительного нерва. Проявляется снижением остроты зрения, нарушением восприятия цвета, появлением плавающих пятен перед глазами, искривлением линий (метаморфопсия), в тяжёлых случаях — слепота. Задний увеит часто ассоциирован с инфекциями (например, токсоплазмоз), аутоиммунными заболеваниями (например, болезнь Бехчета) и некоторыми редкими синдромами (например, птичий хориоретинит при HLA-A29).
4. Панувеит: Воспаление всех отделов увеального тракта, включая передний, промежуточный и задний отделы глаза. Проявляется комбинацией симптомов переднего, промежуточного и заднего увеитов. Панувеит может быть связан с системными заболеваниями, такими как саркоидоз, болезнь Бехчета или инфекционные процессы.
Комплексная диагностика увеитов включает в себя тестирование на различные генетические маркеры, такие как HLA-B27, HLA-B51 и HLA-A29, поскольку определённые варианты HLA связаны с повышенным риском развития специфических типов увеитов и сопутствующих заболеваний.
HLA-B27 ассоциирован с острыми передними увеитами. Этот тип увеита может развиваться внезапно и проявляться болью, покраснением глаза, светобоязнью и снижением остроты зрения. Чаще всего он возникает на фоне аутоиммунных заболеваний, таких как анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, псориатический артрит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит). До 50% всех случаев острых передних увеитов могут быть связаны с HLA-B27, причём этот антиген чаще встречается у пациентов с рецидивирующими увеитами.
HLA-B51 ассоциируется с развитием увеита у пациентов с болезнью Бехчета — хроническим системным васкулитом. Болезнь Бехчета характеризуется поражением различных органов и систем, включая глаза, кожу, слизистые оболочки, суставы и сосуды. Увеит при болезни Бехчета может быть тяжёлым и затрагивать задний отдел глаза (задний увеит), что может приводить к значительному снижению зрения и осложнениям, таким как воспаление сетчатки, окклюзия сосудов сетчатки, атрофия зрительного нерва. Тестирование на HLA-B51 помогает в диагностике болезни Бехчета, особенно у пациентов с рецидивирующими воспалениями глаз и системными симптомами.
HLA-A29 является маркером для редкого заболевания, известного как птичья сетчатка (birdshot retinochoroidopathy) или птичий хориоретинит. Это хроническое воспалительное заболевание сетчатки и сосудистой оболочки глаза, которое может вызывать снижение зрения, ночные "ослепления" (nyctalopia), воспаление зрительного нерва, осложнения, такие как макулярный отёк и атрофия сетчатки. Почти 90% пациентов с птичьей сетчаткой имеют антиген HLA-A29. Поэтому наличие этого антигена является важным диагностическим критерием при подозрении на это заболевание.
"Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum."