Исследование уровня мочевой кислоты в разовой порции мочи с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя — это диагностическая процедура, направленная на оценку состояния пуринового обмена и функциональной активности почек. Такое тестирование позволяет не только определить уровень экскреции мочевой кислоты с мочой, но и исключить влияние различных факторов, таких как объем мочи или функция почек, на полученные результаты.
Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, являющихся составляющими многих биомолекул (например, нуклеиновых кислот). Пурины поступают в организм из двух источников:
Экзогенные пурины: с пищей (мясо, рыба, некоторые овощи, бобовые и др.).
Эндогенные пурины: синтезируются в организме, а также высвобождаются в процессе разрушения клеток.
Пурины метаболизируются в печени и превращаются в мочевую кислоту, которая затем транспортируется с кровотоком к почкам и выводится из организма с мочой. В норме около 70% мочевой кислоты выводится через почки, а остальная часть — через кишечник.
Креатинин — это продукт метаболизма креатина и креатинфосфата, веществ, участвующих в энергетическом обмене в мышцах. Он выделяется почками в относительно постоянных количествах, что делает его полезным маркером для оценки почечной фильтрации. Так как скорость выделения креатинина зависит главным образом от массы тела и мышечной активности, его концентрация в моче используется для нормализации других веществ, в частности, мочевой кислоты.
Показатель мочевой кислоты в разовой порции мочи может колебаться в зависимости от объема мочи и работы почек. Например, при низком диурезе концентрация мочевой кислоты может быть искусственно завышена, а при высоком — занижена. Для того чтобы избежать таких искажений, в расчет включается уровень креатинина, который помогает сделать результаты исследования более точными и объективными. Это важно для адекватной оценки пуринового обмена и исключения влияния изменения объема мочи или уровня гидратации пациента.
Повышенные значения могут наблюдаться при подагре, лейкозах или других опухолях с быстрым распадом клеток, лечение цитостатиками, неправильном питании (богатом пуринами), почечной недостаточности.
Подагра - это заболевание является наиболее известным последствием гиперурикемии. При высоком уровне мочевой кислоты её кристаллы начинают откладываться в суставах и тканях, вызывая сильные воспалительные реакции. Подагра характеризуется внезапными приступами острой боли, чаще всего в одном суставе (чаще поражается первый плюснефаланговый сустав большого пальца стопы). В отсутствие лечения приступы становятся частыми и могут поражать другие суставы.
Мочекаменная болезнь - кристаллы мочевой кислоты могут осаждаться в почках, приводя к образованию мочевых камней. Камни из мочевой кислоты отличаются тем, что их невозможно увидеть на рентгене, что затрудняет диагностику. Они могут вызывать боль, почечную колику и приводить к осложнениям, таким как инфекция мочевыводящих путей или обструкция.
Тофусы - при хронической гиперурикемии кристаллы мочевой кислоты могут откладываться под кожей, образуя плотные узлы, называемые тофусами. Они чаще всего встречаются вокруг суставов, особенно на ушах, пальцах, локтях и коленях. Это проявление запущенной подагры и является показателем длительно существующей гиперурикемии.
Хроническая болезнь почек - повышенные уровни мочевой кислоты могут способствовать прогрессированию почечных заболеваний. Отложения кристаллов мочевой кислоты в почечной ткани могут вызывать воспалительные процессы и повреждение почек, что со временем может привести к хронической почечной недостаточности.

Сниженные значения могут быть следствием нарушения синтеза пуринов или заболеваний почек, при которых нарушена функция фильтрации.