Фасциолёз — это зоонозное паразитарное заболевание, вызываемое трематодами рода Fasciola, наиболее часто Fasciola hepatica (печёночная двуустка) и реже Fasciola gigantica. Эти паразиты поражают печень и желчные пути как у человека, так и у животных, в основном травоядных (коров, овец, коз). Заболевание встречается по всему миру, особенно в сельскохозяйственных регионах, где есть благоприятные условия для промежуточных хозяев — пресноводных улиток.
Возбудитель фасциолеза - печёночная двуустка является плоским червем длиной от 2 до 4 см. Его жизненный цикл включает нескольких хозяев:
Окончательный хозяин - человек или травоядные животные, в организме которых паразит достигает зрелой формы.
Промежуточный хозяин - пресноводные улитки, через которых развивается личиночная стадия.
Жизненный цикл Fasciola hepatica начинается выходом яиц с фекалиями из организма окончательного хозяина (человека или животного) в котором паразит откладывает яйца. Далее яйца попадают в воду, где наступает личиночная стадия, во время которого из яиц выходят мирацидии, проникающие в организм пресноводных улиток. В теле улитки мирацидии проходят несколько стадий развития, превращаясь в церкарии, которые выходят в воду и прикрепляются к водной растительности, превращаясь в метацеркарии. Заражение человека происходит, когда употребляет в пищу сырую или плохо вымытую водную растительность (например, водяной кресс), на которой находятся инвазионные метацеркарии. После проглатывания метацеркарии проникают через стенку кишечника и мигрируют через брюшную полость в печень.
Фасциолёз имеет две фазы, в зависимости от стадии миграции паразита и его локализации в организме:
Острая фаза (миграционная):
Начинается через 1–2 недели после заражения. Личинки двуустки проникают через стенку кишечника, мигрируют через брюшную полость в печень и желчные пути, что вызывает повреждения тканей. Основные проявления: лихорадка, боли в животе (особенно в правом подреберье), головная боль, слабость, тошнота, рвота, эозинофилия (значительное увеличение числа эозинофилов в крови). В тяжелых случаях могут наблюдаться аллергические реакции, такие как крапивница и ангионевротический отёк.
Хроническая фаза:
Наступает через 3–4 месяца после заражения, когда паразиты достигают зрелости и начинают откладывать яйца в желчных путях. Хронический фасциолёз может продолжаться годами и проявляется симптомами, связанными с поражением печени и желчевыводящих путей: хронический холангит, холецистит, гепатомегалия (увеличение печени), желтуха, боли в правом подреберье, периодические приступы лихорадки.
Иммуноглобулины класса G (IgG) вырабатываются организмом в ответ на инвазию паразита. IgG являются маркерами, которые показывают, что организм уже контактировал с возбудителем и активировал иммунную систему. IgG обычно появляются спустя 2-4 недели после заражения и сохраняются в крови на протяжении месяцев или лет, указывая на перенесённую инфекцию или хроническое течение заболевани. Обнаружение яиц паразита в кале возможно только через 2-3 месяца после заражения (в период, когда паразит начинает откладывать яйца).
Положительный результат теста на иммоноглобулины класса G (IgG) указывающий на текущую или перенесённую инфекцию, назначается при наличии клинических симптомов фасциолёза, при длительной эозинофилии, при проживании или работе в эндемичных по фасциолёзу районах. Поскольку антитела сохраняются долго, их наличие может свидетельствовать как о продолжающемся воспалительном процессе, так и о ранее перенесённой болезни. Отрицательный результат может означать отсутствие инфекции или раннюю стадию заражения, когда антитела ещё не успели выработаться.