HbsAg (поверхностный, австралийский антиген) - является одним из основных маркеров вируса гепатита В. Его определение в крови пациента играет важнейшую роль в диагностике, оценке клинической формы заболевания и наблюдении пациентов как после перенесенного заболевания, так и за «здоровыми носителями». HBsAg входит в состав липопротеидной оболочки вируса гепатита В и начинает выявляться в крови пациентов последние 2 недели инкубационного периода, когда клинические появления заболевания еще недостаточно выражены. Именно по этой причине определение HBsAg является наиболее значимым для скринингового обследования всех групп пациентов. Вирус гепатита В имеет сложную антигенную структуру, внешняя поверхность оболочки вириона содержит HBsAg. Именно поэтому он и носит название – поверхностный антиген. Под оболочкой, в составе нуклеокапсида вирионов содержится ядерный (core, коровый антиген) HBcAg. HBeAg входит в состав ядерной антигенной структуры вируса гепатита В. Его выявление в крови свидетельствует об активной репликации вируса; само же ядро содержит генетический материал вируса - ДНК ВГВ и специфические ферменты Вирусный гепатит В характеризуется поражением гепатоцитов - клеток печени, проявляясь как цитолизом и холестатическим поражением печени, так и внепеченочными проявлениями; течение болезни возможно острое, с выздоровлением и нормализацией функции печени, так возможно и хронизация заболевания (переход в хроничесский вирусный гепатит В); исходами заболевания являются цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.Основным источником заражения являются бессимптомные вирусоносители и больные вирусным гепатитом В, число инфицированных в мире превышает 300 млн человек, в России инфицировано более 5 млн.Вирус присутствует практически во всех биологических жидкостях - кровь, сперма, слюна, желчь, грудное молоко, цереброспинальная жидкость. Однако основными источниками заражения являются кровь и сперма. Заражение осуществляется множеством путей: вертикальный, артифициальный, контактный. Вертикальный путь -заражение плода инфицированной матерью во время беременности и/или в процессе родов при контакте новорожденного с инфицированными околоплодными водами, влагалищным секретом; причем риск инфицирования значительно увеличивается в случае острого вирусного гепатита В у женщины в III триместре. Артифициальный путь заражения осуществляется путем проведения парентеральных манипуляций: оперативные вмешательства, проведение эндоскопических процедур, инъекций, стоматологические манипуляции, так же высока вероятность заражения при нанесении татуировок, проведении пирсинга, татуажа - в случае нарушения правил стерилизации и обработки инструментов. В настоящее время риск инфицирования при перелевании крови значительно снизился в связи с тем, что всю донорскую кровь проверяют на наличие HBsAg, анти-HBc IgG; но тем не менее группами высокого риска заражения являются пациенты отделений гемодиализа, ожоговых центров, гематологических и туберкулезных стационаров, центров сердечно-сосудистой хирургии; медицинские работники имеющие контакт с кровью пациентов - процедурные и операционные медицинские сестры, анестезиологи-реаниматологи, хирурги, стоматологи, акушеры- гинекологи.Контактный путь заражения возможен при тесном бытовом общении с больным или вирусоносителем – использование общих предметов личной гигиены и обихода: бритв, ножниц и пилочек для ногтей, мочалок, постельного белья; но один из самых эффективных путей заражения - это половые контакты и употребление внутривенных наркотических препаратов.Повсеместная распространенность заболевания связана с очень высокой устойчивостью вируса в окружающей среде: вирус не разрушается под действием многих дезинфицирующих средств и консервантов, так к примеру, в сыворотке крови при комнатной температуре он сохраняет свою вирусную активность 3 месяца, а при температуре 20 С - 15 лет. Инкубационный период острого гепатита от 45 до 180 суток, но в среднем 2-4 месяца. Заболевание начинается с преджелтушного периода -в этот период у пациенты отмечают выраженную слабость, утомляемость, присутствуют диспептические проявления - ухудшение аппетита, тошнота, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, у 20-30% пациентов боли в крупных суставах, появляется уртикарная сыпь, которая может сопровождаться кожным зудом и повышением температуры. Уже в конце безжелтушного периода у пациентов начинает темнеть моча, увеличивается печень, в сыворотке крови повышаются АЛТ, АСТ, и обнаруживаются специфические маркеры раннего инфицирования -HBsAg, HBeAg, анти-HBcIgM. С наступлением желтухи состояние больных продолжает ухудшаться: печень еще больше увеличивается, пациенты отмечают постоянную тошноту, горечь во рту, головную боль, моча приобретает цвет крепко заваренного чая, кал становится обесцвеченным, повышение АЛТ и АСТ может превышать норму в 30-50 раз, снижается уровень альбумина вследствие нарушения работы печени. Период реконвалесценции может занимать до 6 месяцев, в этот период у пациентов постепенно улучшается самочувствие, нормализуется клинико-лабораторная картина. Исходом острого вирусного гепатита В может быть как полное выздоровление с нормализацией функцией печени, так и формирование хронического вирусного гепатита; признаком хронизации процесса является сохраняющаяся гиперферментемия и циркуляция HBsAg, HBeAg в крови более 6 месяцев. У пациентов с хроническим вирусным гепатитом высокая вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы и цирроза печени.