Туберкулез – инфекционное хроническое заболевание, вызываемое у человека микобактериями туберкулеза: Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. Microti, M. africanum и др., объединяемые в группу микобактерий Mycobacterium tuberculosis complex. Источником инфекции являются больные люди и животные. Наиболее распространен воздушно-капельный путь заражения, при котором возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки пищеварительного тракта или через поврежденную кожу. Министерство здравоохранения РФ рекомендует ежегодно проводить скрининговое обследование детей в возрасте от 1-го года до 17-ти лет на наличие туберкулезной инфекции (в частности при поступлении в детский сад и школу). Скрининговое обследование проводят с использованием внутрикожных проб, но при наличии противопоказаний или информированном отказе родителей от применения внутрикожных проб, допускается назначение альтернативных методов обследования, одним из данных методов является T-SPOT. Преимущества исследования методом T-SPOT: • отсутствие побочных реакций, не требует введения туберкулина (диагностика у людей с аллергией); • разрешен детям и беременным женщинам; • обладает высокой чувствительностью и специфичностью; • дает более объективные результаты по сравнению с кожными тестами; • не имеет ограничений по времени проведения; • позволяет диагностировать внелегочные формы туберкулеза. Исследование крови для диагностики туберкулезной инфекции методом T-SPOT допустимо в качестве альтернативы кожному тесту (проба Манту). Данное исследование основано на оценке сенсибилизации Т-лимфоцитов в ответ на стимуляцию пептидными антигенами ESAT-6, CFP-10. Данные антигены присутствуют в нуклеотидной последовательности микобактерии туберкулеза, но отсутствуют у всех штаммов вакцины БЦЖ, что позволяет избежать ложноположительных результатов у вакцинированных лиц. Исследование является высокоинформативным для выявления легочных, внелегочных, активной и латентной форм туберкулезной инфекции. Чувствительность исследования – 92%, специфичность – 97%.
Диагностика туберкулезной инфекции у пациентов повышенного риска инфицирования: • мигранты из стран с высоким уровнем туберкулеза; • пациенты получающие иммуносупрессивную терапию, пациенты-рецепиенты донорских органов; • дети и беременные женщины; • военнослужащие, много путешествующие лица, медицинские работники; • пациенты с положительным или сомнительным результатом кожного теста (проба Манту, Диаскин-тест); • лица, которым противопоказано проведение кожных туберкулиновых тестов (аллергические состояния и кожные заболевания); • лица, вышедшие из мест лишения свободы; • лица, находящиеся в контакте с больными туберкулезом различных форм.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются. Накануне избегать переедания, физической нагрузки и эмоционального перенапряжения. ВАЖНО: • Проба Манту не влияет на результат исследования для диагностики туберкулезной инфекции методом ELISPOT, поэтому его можно проводить независимо от постановки пробы. • После Диаскин-теста, данное исследование можно проводить не ранее, чем через 2 месяца. • Во время ОРЗ может отмечаться неспецифическая реакция, которая мешает оценке результата. Поэтому предпочтительно делать тест не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления.