В педиатрической практике (оценка врожденных нарушений): Исследование позволяет определить уровень органических кислот в моче, как маркеров врожденных нарушений обменных процессов и Органические кислоты представляют собой соединения, являющиеся продуктами промежуточного обмена белков, жиров, углеводов, стероидов и биогенных аминов. Показатели их концентрации в различных биологических жидкостях, в частности в моче, служат специфичными лабораторными маркерами ряда наследственных болезней обмена веществ – аминоацидопатии, или органические ацидемии /ацидурии. Аминоацидопатии, органические ацидемии (ацидурии) – группа заболеваний, включает лейциноз (болезнь с запахом кленового сиропа мочи), изовалериановую, пропионовую, метилмалоновую ацидурию, недостаточность 3-метил-КоА-карбоксилазы, недостаточность 3-гидрокситриметил-глутарил-КоА-лиазы, недостаточность кетотиолазы и глутаровую ацидурию тип I и другие. Как правило, причиной является врожденное снижение активности фермента, кофактора или транспортера в результате мутации генов, что ведет к накоплению токсичных органических кислот в клетках и тканях. Обычно заболевания проявляются с первых дней или недель жизни, реже – в течение первых лет. Данная группа заболеваний сопровождается тяжелыми метаболическими нарушениями и необратимыми изменениями в органах и тканях, поэтому чем раньше будет поставлен диагноз ферментопатии, тем меньше риск инвалидизации и смертельных осложнений для пациента. Различные виды ацидурий имеют свои особенности проявления. Для успешного лечения важно определить нарушение обмена конкретного вещества. Достоверным методом диагностики является определение концентрации органических кислот в образце мочи методом газовой хроматографии с масс-спектрометрией, который позволяет разделить кислоты между собой и определить их природу. Для изучения метаболомного профиля организма (оценка приобретенных нарушений): Показатели органических кислот, детально отражают углеводный метаболизм, митохондриальную функцию и процесс бета-окисление жирных кислот. Оценка метаболизма органических кислот связана с обследованием по ряду состояний, связанных с воздействием неблагоприятных факторов на организм и позволяющее разобраться с проблемами на метаболомном уровне. Например, при симптомах саркопении, утомляемости, недомоганий, различных нарушениях кислотно-основного баланса, снижения толерантности к физическим нагрузкам, при головной боли. Приобретенных нарушения возникают при изменениях работы системы детоксикации организма, дефицита поступления и обмена питательных веществ, нарушения на уровне кишечного миробиома, при обменных нарушениях в организме, в том числе при эндокринологических заболеваниях. Оценка митохондриальной функции лежит в основе наблюдения и ведения состояний нарушения работы сердечно-сосудистой системы, обменных нарушениях, нейро-дегенеративных заболеваниях, возраст-зависимыми заболеваниями, нарушениями репродуктивной функции. Митохондрии отвечают за энергетический обмен, особенно в мышечной ткани, что делаем оценку их функции незаменимой для спортивной медицины. Раннее выявление нарушений обмена веществ и своевременная их коррекция влияет на улучшение качества жизни. Исследование органических кислот при хронических заболеваниях помогает разобраться в первопричинах болезни и делать коррекцию более адресной, а восстановление более быстрым. Состав исследования (60 показателей): • 2-Гидрокси-2-метилбутандиовая кислота (лимонно-яблочная кислота) • 2-Гидрокси-3-метилбутановая кислота (2-гидроксиизовалериановая кислота) • 2-Гидроксимасляная кислота (2-гидроксибутановая кислота) • 2-Кетоглутаровая кислота (2-оксоглутаровая кислота) • 2-Кетоизовалериановая кислота • 2-Метилглутаровая кислота (2-метилпентандиовая кислота) • 3-Гидрокси-3-метилглутаровая кислота (меглутол) • 3-Гидроксиизовалериановая кислота (3-гидрокси-3-метилбутановая кислота) • 3-Индолилуксусная кислота (гетероауксин) • 3-Метилкротонилглицин • 3-гидроксимасляная кислота • 3-метил-2-оксовалериановая кислота • 3-метилглутаровая кислота • 4-гидроксифенилпировиноградная кислота • 4-гидроксифенилуксусная кислота • 4-метил-2-оксовалериановая кислота (2-кетоизокапроевая кислота) • N-ацетиласпартиковая кислота • Адипиновая кислота • Ацетоуксусная кислота (3-кетомасляная кислота, ацетоацетат) • Бензойная кислота (драциловая кислота) • Винная кислота (диоксиянтарная, тартаровая, Е334) • Гиппуровая кислота • Гликолевая кислота • Глицериновая кислота • Глутаровая кислота • Гомогентизиновая кислота • Изовалерилглицин (N-изопентаноилглицин) • Изолимонная кислота (изоцитрат) • Квинолиновая кислота (хинолиновая; 2,3-пиридиндикарбоновая кислота) • Кинуреновая кислота (4-оксо-1,4-дигидрохинолин-2-карбоновая кислота) • Кофейная кислота (3,4-дигидроксикоричная, 3,4-дигидроксибензенакриловая) • Ксантуреновая кислота (8-гидроксикинуреновая кислота) • Лимонная кислота • Малоновая кислота (пропандиовая кислота) • Мевалоновая кислота • Метилмалоновая кислота • Метилянтарная кислота (пиротартаровая кислота) • Миндальная кислота (фенилгликолевая кислота) • Молочная кислота (лактат, Е270) • Оротовая кислота • Пиколиновая кислота • Пировиноградная кислота • Пироглутаминовая кислота (5-оксопролин) • Себациновая кислота • Субериновая кислота • Сукциновая кислота • Трикарбаллиловая кислота (1,2,3-пропантрикабоксиловая) • Фенилглиоксиловая кислота (бензоилмуравьиная) • Фенилмолочная кислота • Формиминоглутаминовая кислота • Фумаровая кислота • Щавелевая кислота (этандиовая, оксаловая кислота) • Этилмалоновая кислота • Яблочная кислота (малат, оксиянтарная кислота) • мета-Метилгиппуровая кислота • орто-Метилгиппуровая кислота • пара-Гидроксибензойная кислота • пара-Гидроксифенилмолочная кислота • пара-Метилгиппуровая кислота • цис-Аконитовая кислота
Обследование на врожденные нарушения: • Наличие детей с наследственными заболеваниями в семье • Случаи смерти в раннем детском возрасте в семье • Наследственные заболевания у родителей • Профилактическое (скрининговое) обследование новорождённого • Наличие внезапно возникших симптомов: необычный запах мочи (жженого сахара, кленового сиропа, сыра, вареной капусты), отказ от еды, рвота, угнетение сознания, мышечная гипотония, судороги, задержка психомоторного развития, изменения биохимических показателей крови, гепатоспленомегалия. • Может использоваться для дифференциальной диагностики с гипоксическими поражениями нервной системы, внутриутробными инфекциями, сахарным диабетом, с дефектами цикла синтеза мочевины, экзогенными (в т.ч. лекарственными) интоксикациями. Обследование на приобретенные нарушения: • Выявление отклонений функции обмена веществ, подозрение на токсические воздействий на организм, изменения концентрации глюкозы крови, высокой окислительной нагрузки, состояния риска дефицита питательных веществ и т.п. • Дисбаланс органических кислот в организме предполагает неспецифические жалобы и симптомы, в их числе, хроническая усталость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, снижение когнитивных функций, фибромиалгии и т.п. Преимущества: • Одно исследование – это 60 показателей, что расширяет диагностические возможности при органических ацидуриях, схожих по клиническим проявлениям. • Позволяет установить нарушение обмена конкретного вещества. • Может использоваться для первичного скрининга наследственных болезней обмена веществ. • Неинвазивная процедура, простота забора материала, несложная подготовка. • Для приобретенных состояний – возможность оценить все звенья метаболических нарушений, для быстрого реагирования, назначения коррекции и улучшения качества жизни пациента.
Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. За сутки до сбора мочи на исследование рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.), исключить острую, соленую пищу. За 48 часов до сбора мочи не принимать ряд медикоментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин).