Метотрексат (Methotrexate) - антиметаболит, антинеопластическое средство, болезнь-модифицирующий антиревматический препарат, иммунодепрессант. Являетсяо фолатным антиметаболитом, который ингибирует синтез ДНК, репарацию и клеточную репликацию. Абсорбция при пероральном приеме высоковариабелная, дозозависимая, снижается при увеличении дозы; при внутримышечном введении - полная. Метаболизируется в печени, при пероральном приеме частично метаболизируется кишечной флорой. Метаболит: 7-гидроксиметотрексат. Максимальная концентрация в крови при пероральном приеме достигается в течение 0,7-4 часов у детей и 0,75-6 часов - у взрослых; при внутримышечном введении - в течение 30-60 минут. С белками крови связывается примерно 50%. Период полувыведения у детей составляет 0,7-5,8 часов; у взрослых - 3-10 часов (при низких дозах), 8-15 часов - при высоких дозах. Выводится с мочой (80-90% - в неизмененном виде, 5-7% - в виде 7-гидроксиметотрексата)и калом (<10%).
• Острый лимфобластный лейкоз и неходжкинские лимфомы; • трофобластические опухоли; грибовидный микоз в далеко зашедших стадиях; • тяжелые формы псориаза; ревматоидный артрит (при неэффективности других методов терапии). Противопоказания: 1. Применение метотрексата противопоказано при беременности и в период кормления грудью; 2. при выраженных изменениях функции почек и печени; 3. при гематологических расстройствах (таких как гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия); 4. при острой стадии инфекционных заболеваний; 5. синдроме иммунодефицита; 6. при повышенной чувствительности к метотрексату или другим составным частям таблетки; 7. детям до 3-х лет. С осторожностью назначают: * приасците; * выпоте в плевральную полость; * язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; * язвенном колите; * обезвоживании; * подагре или нефролитиазе в анамнезе; * ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии; * инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы.
Следовать указаниям лечащего врача, в соответствии с целями исследования. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, или не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи, если нет иных рекомендаций врача. Допустимо пить чистую воду. Чай, кофе, сок, газированная и минеральная вода запрещаются.