Клоназепам (Clonazepam) - притивоэпилептическое (противосудорожное ) средство (антиконвульсант), бензодиазепин. Точный механизм действия неизвестен, считается, что он связан с его способностью усиливать активность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК); снижая нейрональную передачу в моторной коре подавляет спайк-волновык разряды в отсутствие судорог. Абсорбция быстрая и полная. Метаболизируется CYP3A4 в печени. Максимальная концентрация достигается в течение 1-4 часов. С белками крови связывается примерно 85%. Период полувыведения у новорожденных составляет 22-81 час; у детей - 22-33 часа; у взрослых - 17-60 часов. Выводится с мочой (менее 2% - в неизмененном виде). Противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие. Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха). Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага. Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы "спайк-волна" при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы "спайк-волна", "спайки" височной и другой локализации, а также нерегулярные "спайки" и волны
• Средство I ряда - эпилепсия (взрослые, дети грудного и младшего возраста): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром "падения" или "drop-атаки"); • средство II ряда - инфантильные спазмы (синдром Веста); • средство III ряда - тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги; • сомнамбулизм, мышечный гипертонус, бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга); • психомоторное возбуждение; • алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации); • панические расстройства. Противопоказания: 1. угнетение дыхательного центра; 2. тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности); 3. острая дыхательная недостаточность; 4. миастения; 5. кома; 6. шок; 7. закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность); 8. острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций; 9. острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами; 10. тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности); 11. беременность; 12. период лактации; 13. повышенная чувствительность к клоназепаму
Следовать указаниям лечащего врача, в соответствии с целями исследования. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, или не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи, если нет иных рекомендаций врача. Допустимо пить чистую воду. Чай, кофе, сок, газированная и минеральная вода запрещаются.