Комплексная гистохимическая диагностика заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включающих пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, направлена на детальное морфологическое изучение биопсийного материала с применением специальных красителей и панелей иммуногистохимических маркеров. Такое исследование позволяет объективно оценить характер поражений слизистой оболочки, определить природу воспалительного процесса, степень пролиферативной активности клеток, наличие метаплазии, дисплазии, опухолевого роста, а также выявить специфические инфекционные агенты, прежде всего Helicobacter pylori.
В рамках диагностики патологий пищевода основное внимание уделяется выявлению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений, включая пищевод Барретта — кишечную метаплазию многослойного плоского эпителия. Для подтверждения метапластических изменений применяются окраски PAS и Alcian blue, а также иммуногистохимическое определение экспрессии цитокератинов (CK7, CK20) и транскрипционных факторов (CDX2), что позволяет установить фенотип эпителиальной трансформации.
Диагностика заболеваний желудка включает в себя оценку активности и этиологии хронического гастрита, выявление предраковых состояний, дисплазий, а также верификацию опухолей — как эпителиальных (например, аденокарцином), так и стромальных (GIST), лимфом и нейроэндокринных опухолей. Для выявления H. pylori применяются специальные серебряные окраски (Warthin-Starry), Giemsa и иммуногистохимия. Использование маркеров MUC2, MUC5AC, MUC6 позволяет дифференцировать различные типы метаплазии, в то время как CDX2 подтверждает кишечную дифференцировку.
Исследование слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки проводится преимущественно при подозрении на целиакию, дисплазии и опухоли. Количественная оценка интраэпителиальных лимфоцитов с использованием CD3 и CD8 позволяет диагностировать иммунно-опосредованные энтеропатии.