Исследование уровня кальпротектина в кале – это диагностический тест, который используется для оценки воспаления в кишечнике. Кальпротектин является белком, вырабатываемым нейтрофилами – одним из видов лейкоцитов (белых кровяных клеток). Увеличение уровня кальпротектина в кале может указывать на наличие воспаления в кишечнике, связанного с различными заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит.
Основными функциями кальпротектина являются:
Регуляция воспалительного ответа: Кальпротектин высвобождается активированными нейтрофилами и моноцитами в ответ на воспаление. Он обладает хемотаксическим эффектом, привлекая дополнительные иммунные клетки к месту воспаления. Высокие уровни кальпротектина в ткани или в фекалиях свидетельствуют о накоплении нейтрофилов, что является признаком воспалительного процесса.
Антимикробная активность: Кальпротектин проявляет антимикробные свойства, главным образом через связывание металлов (таких как цинк и марганец), необходимых для роста бактерий. Это создает дефицит этих элементов в микроокружении, что подавляет размножение патогенных микроорганизмов.
Барьерная функция: В кишечнике кальпротектин также может способствовать поддержанию барьерной функции слизистой оболочки, предотвращая проникновение патогенов и токсинов.
Уровень кальпротектина в кале до 50 мкг/г считается нормальным. Однако референсные значения могут варьировать в зависимости от лаборатории. Уровень кальпротектина в диапазоне от 50 до 200 мкг/г может указывать на умеренное воспаление, связанное с различными причинами, такими как инфекции, незначительные воспалительные состояния или ранние стадии ВЗК. Уровень выше 200 мкг/г обычно свидетельствует о выраженном воспалении и часто ассоциируется с активной фазой ВЗК, например, болезни Крона или язвенного колита.
Имеются ряд факторов, влияющих на уровень кальпротектина.
Возраст: У детей, особенно младенцев, уровень кальпротектина может быть естественно повышенным.
Инфекции: Острые кишечные инфекции могут также приводить к повышению уровня кальпротектина.
Препараты: Как упомянуто ранее, прием НПВП и других противовоспалительных препаратов может повлиять на результаты.
Хронические заболевания: Пациенты с хроническими заболеваниями печени и почек также могут иметь измененные уровни кальпротектина.
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК): Болезнь Крона и язвенный колит – это хронические воспалительные заболевания, которые могут поражать различные отделы кишечника. Повышенные уровни кальпротектина могут указывать на активное воспаление и использоваться для дифференциальной диагностики с синдромом раздраженного кишечника (СРК), который не сопровождается воспалением.
Мониторинг активности заболевания: Уровень кальпротектина в кале может использоваться для мониторинга активности ВЗК. Он помогает определить, насколько эффективно проводится лечение, и выявить возможные обострения заболевания.
Определение необходимости инвазивных исследований: Если уровень кальпротектина в кале низкий, это может исключить наличие значимого воспаления, и пациент может избежать инвазивных процедур, таких как колоноскопия.
Кал следует сдавать до начала приёма антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата). Не допустимо использование свечей. Перед исследованием необходимо исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала. Подготовительные правила сдачи кала на копрограмму: за 2-е суток до сбора материала откажитесь от помидоров, томатного сока, пасты, свеклы, черники, гранатов и других овощей и фруктов, содержащих в своем составе красящие вещества; за 3-е суток до сбора кала откажитесь от приема антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов, исключите прием слабительных, препаратов, не применяйте ректальные свечи, масла; в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, ограничьте в рационе разнообразные экзотические блюда. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочных продуктов. Количество пищи должно быть в нормальных пределах. Воздержитесь от жирных, копченых, острых и маринованных продуктов; если вы принимаете медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить за 2 суток до сбора кала для исследования; после рентгенографии с контрастным веществом (барием), кал на копрограмму собирать не ранее, чем через 7–10 дней после исследования; женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных.