Информация об исследовании

Анализ определяет концентрацию глюкозы в крови — основного источника энергии для клеток организма и важнейшего показателя углеводного обмена. Глюкоза поступает в кровь из пищи и из запасов гликогена печени, а её усвоение клетками регулируется инсулином, гормоном поджелудочной железы. Стабильный уровень глюкозы в крови поддерживается равновесием инсулина, глюкагона и других гормонов; нарушение этого равновесия приводит к повышению уровня глюкозы (гипергликемии) или его снижению (гипогликемии). Уровень глюкозы крови служит основным диагностическим критерием сахарного диабета и базовым показателем при оценке нарушений углеводного обмена. Главное клиническое применение анализа состоит в диагностике сахарного диабета, скрининге нарушений углеводного обмена, мониторинге пациентов с уже установленным диабетом и оценке гипогликемических состояний.

Клиническое значение

Сахарный диабет — главная клиническая задача определения глюкозы крови. Согласно современным диагностическим критериям, диагноз может быть установлен при уровне глюкозы плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л, при значении ≥11,1 ммоль/л через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста, при случайном измерении ≥11,1 ммоль/л в сочетании с классическими симптомами гипергликемии или при уровне гликированного гемоглобина HbA1c ≥6,5%. При отсутствии явных симптомов результат требует подтверждения повторным исследованием. Промежуточные значения не соответствуют сахарному диабету, но указывают на повышенный риск его развития: глюкоза плазмы натощак 6,1–6,9 ммоль/л расценивается как нарушенная гликемия натощак, а уровень 7,8–11,0 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой — как нарушенная толерантность к глюкозе. Эти состояния относят к предиабету и оценивают вместе с клинической картиной, HbA1c, факторами риска и динамикой показателей.

Гипогликемия — это снижение уровня глюкозы крови ниже безопасного для организма уровня. У пациентов с сахарным диабетом она чаще всего связана с инсулином, препаратами сульфонилмочевины, пропуском еды, физической нагрузкой или употреблением алкоголя. Снижение глюкозы ниже 3,9 ммоль/л требует внимания: пациенту нужно оценить самочувствие, принять быстрые углеводы при наличии симптомов и повторно проверить уровень сахара. Значения около 3,0 ммоль/л и ниже опасны развитием выраженной слабости, спутанности сознания, нарушения координации, судорог и потери сознания. Тяжёлой считают гипогликемию, при которой человек не может самостоятельно принять углеводы и нуждается в помощи другого человека или медицинской помощи.

Что влияет на результат анализа

Глюкозу крови натощак определяют утром после ночного голодания продолжительностью 8–14 часов; допускается приём воды. Накануне исключают алкоголь, интенсивные нагрузки и стресс. На результат влияют острые заболевания, травмы и приём глюкокортикоидов, диуретиков и бета-блокаторов. У пациентов с сахарным диабетом результат зависит от времени последнего приёма пищи, дозы инсулина или сахароснижающих препаратов, физической активности и режима самоконтроля. Однократное значение глюкозы показывает уровень сахара только в момент взятия крови и не заменяет гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень глюкозы за последние 2–3 месяца.

Когда назначают анализ

Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа при наличии клинических симптомов гипергликемии — полиурии, полидипсии, необъяснимого снижения массы тела — для подтверждения нарушения углеводного обмена.
Выявление нарушенной гликемии натощак и предиабета у лиц с факторами риска: избыточная масса тела, артериальная гипертензия, отягощённый семейный анамнез, дислипидемия, возраст старше 45 лет.
Обследование беременных для выявления гестационного сахарного диабета в установленные сроки наблюдения согласно акушерским протоколам ведения беременности.
Контроль гликемии у пациентов с установленным сахарным диабетом для оценки эффективности сахароснижающей терапии и коррекции лечебной тактики.
Диагностика гипогликемических состояний при эпизодах слабости, потливости, тремора, нарушений сознания — для подтверждения снижения уровня глюкозы и поиска его причины.
Обследование при остром нарушении сознания, кетоацидозе, гиперосмолярных состояниях — для дифференциальной диагностики метаболических причин и оценки тяжести нарушений углеводного обмена.
Обследование пациентов с заболеваниями поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы и гипофиза — для выявления вторичных нарушений гликемии при эндокринной и панкреатической патологии.
Оценка углеводного обмена при длительной терапии глюкокортикоидами, диуретиками и другими препаратами с потенциальным гипергликемическим действием.
Может рассматриваться при синдроме поликистозных яичников и других состояниях, сопровождающихся инсулинорезистентностью, — как часть оценки метаболического статуса при отсутствии установленного диагноза диабета.

Как подготовиться к анализу

Общие требования:

Кровь сдаётся строго натощак: интервал голодания составляет 8–14 часов, оптимально 12 часов. Результаты многих лабораторных анализов меняются в течение дня, и утренний забор обеспечивает стандартизацию условий, в которых получены референсные значения.
Оптимальное время забора — с 8 до 11 утра.
За 15 минут до забора рекомендуется спокойно посидеть в отделении, чтобы показатели не искажались физическим напряжением.

Диета:

Накануне вечером — лёгкий нежирный ужин не позднее чем за 12 часов до исследования. Жирная пища приводит к хилёзу сыворотки (молочной мутности), который мешает корректному выполнению многих видов исследований.
В период голодания допускается только негазированная вода. Соки, молоко, подслащённые напитки, чай, кофе, жевательная резинка и леденцы исключены: даже небольшое количество углеводов в напитке или конфете способно повысить уровень глюкозы и исказить результат.
Накануне исследования не рекомендуется переедать и существенно менять привычный рацион. Резкое ограничение углеводов в предыдущие дни также может повлиять на показатель.

Лекарственные препараты:

Ряд препаратов влияет на уровень глюкозы в крови: глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, оральные контрацептивы. Вопрос о возможности их временной отмены или о времени забора крови относительно приёма сахароснижающих средств (инсулин, метформин, препараты сульфонилмочевины) следует обсудить с лечащим врачом заранее.
О принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, БАДах и растительных средствах следует предупредить медсестру и лечащего врача. Плановую терапию отменять без согласования с врачом не следует.

Другие ограничения:

За 24 часа следует исключить алкоголь: употребление спиртных напитков накануне может как повышать, так и снижать уровень глюкозы.
За 24 часа следует избегать интенсивных физических нагрузок, за 1–2 часа — любого физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице, подъём тяжестей).
За 1–2 часа до исследования не следует курить. Никотиновые пластыри, жевательные резинки и электронные сигареты действуют аналогично и также должны быть исключены.
Эмоциональный стресс и нарушение сна накануне могут повлиять на результат: стрессовая гипергликемия — известный физиологический феномен. Накануне исследования рекомендуется полноценный сон и спокойная обстановка.
Не рекомендуется проводить исследование сразу после интенсивных физиотерапевтических процедур (электромиостимуляция, лечебная гимнастика с выраженной нагрузкой, тепловые процедуры) и глубокого массажа: эти воздействия могут транзиторно сдвигать показатели гемоконцентрации.

Стоимость исследования

Лаборатория-исполнитель: Инвитро

251 ₽

+ взятие
биоматериала 240 ₽

1 раб.дн

Лаборатория-исполнитель: Бион

190 ₽