Для врача 
Гистохимическое окрашивание биопсийного диагностического материала
Информация об исследовании
Гистохимическое окрашивание выявляет в срезах биопсийной ткани конкретные химические компоненты: гликоген, нейтральные и кислые муцины, амилоид, соединения железа, липиды, волокна коллагена и эластина, а также микроорганизмы. Обзорная окраска гематоксилином и эозином показывает общую архитектуру ткани, однако многие из этих веществ при ней остаются неразличимыми или выглядят одинаково. Гистохимические красители вступают в химическую реакцию со строго определённым субстратом и придают ему характерный цвет, поэтому патоморфолог видит именно то соединение или структуру, накопление, исчезновение либо появление которых связано с болезнью. Исследование выполняется на том же биопсийном материале, что и обзорная гистология: на фрагментах ткани, полученных при эндоскопии, пункционной биопсии или операции, и служит её дополнением при неоднозначной микроскопической картине.
Чаще всего гистохимические окраски применяются для уточнения диагноза, когда обзорный препарат позволяет заподозрить отложение патологического вещества или присутствие возбудителя, но требуется прямое подтверждение. Окраска конго красным делает видимым амилоид: его отложения в биоптатах почки, сердца, желудочно-кишечного тракта или подкожной клетчатки дают характерное яблочно-зелёное свечение в поляризованном свете, и это остаётся общепринятым способом морфологического подтверждения амилоидоза. Реакция Перлса выявляет гранулы железа и подтверждает его избыточное накопление в печени при гемохроматозе и вторичных перегрузках железом. Окраски на коллаген (например, трихромная по Массону) очерчивают зоны фиброза и позволяют оценить его стадию в биоптатах печени при хронических гепатитах. ШИК-реакция и серебрение выявляют грибы в ткани, окраска по Цилю-Нильсену обнаруживает микобактерии при подозрении на туберкулёз, а специальные окраски желудочных биоптатов подтверждают присутствие Helicobacter pylori при гастрите. В каждом из этих случаев результат окраски даёт прямое морфологическое доказательство, на котором строится диагноз.
В онкоморфологии гистохимические окраски помогают охарактеризовать опухолевую ткань по её химическому составу: ШИК-реакция и окраски на муцины подтверждают слизеобразование в аденокарциномах, включая перстневидноклеточный рак желудка, а выявление гликогена поддерживает диагноз ряда светлоклеточных опухолей. Для определения тканевого происхождения и иммунофенотипа опухоли сегодня в основном используется иммуногистохимия, поэтому за гистохимическими методами закрепились задачи, где нужно увидеть само вещество или возбудителя: амилоид, железо, слизь, фиброзную ткань, грибы и бактерии. Набор окрасок подбирается патоморфологом по картине обзорного препарата и клиническим данным, а заключение формулируется с учётом всех выявленных изменений, поэтому результат гистохимического исследования интерпретируется вместе с основным гистологическим описанием.
Когда назначают анализ
- Подозрение на амилоидоз любой локализации: гистохимическое окрашивание выявляет отложения амилоида в биоптате и подтверждает диагноз на тканевом уровне.
- Гранулематозное воспаление или подозрение на грибковую и микобактериальную инфекцию: специальные окраски выявляют возбудителей в ткани, которые остаются незаметными при обзорном исследовании.
- Хронический гастрит: выявление Helicobacter pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка для подтверждения инфекции и обоснования эрадикационной терапии.
- Биопсия печени при хронических заболеваниях: оценка стадии фиброза, выявление избыточного накопления железа и меди в ткани.
- Морфологическая диагностика болезней почек: специальные окраски позволяют детально оценить структуру клубочков и базальных мембран, что необходимо для классификации гломерулопатий.
- Уточнение природы новообразования при неоднозначной картине обзорного окрашивания: выявление слизеобразования, гликогена, меланина и других тканевых компонентов помогает определить гистогенез опухоли.
- Подозрение на пищевод Барретта: выявление бокаловидных клеток кишечной метаплазии в биоптатах слизистой оболочки пищевода.
Как подготовиться к анализу
Общие требования:
- Гистохимическое окрашивание выполняется на уже полученном биопсийном материале, поэтому отдельной подготовки именно к этапу окрашивания от пациента не требуется. Однако важно правильно подготовиться к самой процедуре биопсии, в ходе которой будет получен диагностический материал.
- Перед проведением биопсии необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, которые зависят от локализации и способа забора ткани. Если биопсия проводится под местной или общей анестезией, может потребоваться явка натощак. В таком случае последний приём пищи допускается не позднее чем за 8–12 часов до процедуры.
- Обязательно сообщите врачу обо всех ранее проведённых гистологических исследованиях, а также предоставьте имеющиеся стёкла и блоки предыдущих биопсий, если они были выполнены.
Диета:
- Специальных диетических ограничений для гистохимического исследования не существует. Если биопсия затрагивает органы желудочно-кишечного тракта, врач может рекомендовать лёгкое питание за сутки до процедуры и исключение продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Следуйте индивидуальным указаниям специалиста, назначившего исследование.
Лекарственные препараты:
- Заблаговременно проинформируйте врача обо всех принимаемых лекарственных средствах, включая витамины и биологически активные добавки. Это особенно важно.
- Препараты, влияющие на свёртываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты, включая ацетилсалициловую кислоту), могут потребовать временной отмены или коррекции дозы перед биопсией. Решение о приостановке терапии принимает только лечащий врач с учётом соотношения рисков и пользы. Самостоятельно прекращать приём лекарств недопустимо.
Другие ограничения:
- За 24 часа до проведения биопсии рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки и избегать выраженного эмоционального напряжения.
- Курение желательно прекратить минимум за несколько часов до процедуры, поскольку никотин может влиять на микроциркуляцию в тканях.
- Употребление алкоголя следует исключить не менее чем за 48 часов до биопсии. Алкоголь способен изменять реологические свойства крови, что повышает риск кровотечения в месте забора материала.
- Если у вас есть склонность к аллергическим реакциям на анестетики или латекс, обязательно предупредите об этом медицинский персонал до начала процедуры.
Стоимость исследования
биоматериала 0 ₽