Для врача
Гастропанель - Определение пепсиногена -1, пепсиногена -2, гастрина- 17, H.pyloru IgG
Информация об исследовании
Гастропанель без стимуляции - это современный лабораторный тест, применяемый для неинвазивной оценки функционального и структурного состояния слизистой оболочки желудка. Анализ основан на определении четырех ключевых биомаркеров, каждый из которых отражает состояние определенных зон слизистой оболочки желудка и наличие инфекции Helicobacter pylori. Анализ выполняется по одному образцу крови, взятому натощак, исследование широко используется в клинической практике как альтернатива эндоскопии на этапе первичной диагностики и динамического наблюдения.
Что входит в состав гастропанели
В рамках гастропанели без стимуляции проводится определение концентраций пепсиногена I (PGI), пепсиногена II (PGII), соотношение PGI/PGII, гастрина-17 (базального) и антител класса IgG к Helicobacter pylori. Забор крови осуществляется натощак, без применения белковой стимуляции, что позволяет оценить базовый уровень секреции гастрина-17 и опосредованно судить о кислотопродуцирующей функции антрального отдела желудка. Такой подход особенно информативен при подозрении на гипо- или анацидные состояния, аутоиммунный гастрит, атрофию слизистой оболочки тела желудка.
- Пепсиноген I (PG I) - это фермент, который вырабатывается главными клетками слизистой оболочки желудка, преимущественно в теле желудка. Пепсиноген I является неактивной формой пепсина, фермента, участвующего в переваривании белков, его уровень отражает состояние главных клеток слизистой оболочки тела желудка, которые отвечают за выработку этого фермента. Снижение уровня пепсиногена I может указывать на атрофический гастрит тела желудка.
- Пепсиноген II (PG II) вырабатывается более широко - всеми отделами желудка и двенадцатиперстной кишкой, что делает его менее специфичным, но важным показателем для расчета диагностического соотношения. Также является предшественником пепсина. Повышение уровня пепсиногена II может свидетельствовать о воспалительных изменениях в желудке (например, при гастрите).
- Соотношение пепсиногена I к пепсиногену II (PG I/PG II) - является чувствительным маркером для диагностики атрофического гастрита.
Низкое соотношение (обычно ниже 3) указывает на наличие атрофического гастрита тела желудка. Высокое соотношение может наблюдаться при нормальной функции слизистой оболочки или при гиперацидных состояниях. - Гастрин-17 (G-17) - это гормон, вырабатываемый G-клетками антрального (нижнего) отдела желудка, он стимулирует секрецию соляной кислоты и влияет на рост слизистой оболочки желудка. Уровень гастрина-17 может изменяться в зависимости от кислотности желудочного сока и состояния слизистой оболочки желудка. Низкий уровень гастрина-17 может свидетельствовать о высокой кислотности или атрофии антрального отдела желудка, повышенный уровень может наблюдаться при сниженной кислотности желудка (гипо- или ахлоргидрии) или при гиперплазии G-клеток.
- Антитела IgG к Helicobacter pylori. Helicobacter pylori - это бактерия, которая вызывает хронический гастрит и ассоциирована с риском развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рака желудка. Наличие антител класса IgG к Helicobacter pylori указывает на текущую или перенесенную инфекцию этой бактерией. Однако положительный результат не всегда означает активную инфекцию, он может свидетельствовать о ранее перенесенной инфекции.
Факторы, влияющие на результаты гастропанели
Точность результатов гастропанели может существенно зависеть от приема некоторых лекарственных препаратов и состояния организма.
- Ингибиторы протонной помпы - омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол и другие препараты этой группы - оказывают наиболее значимое влияние на показатели исследования. При их регулярном приеме уровень гастрина-17 может повышаться в два-пять раз по сравнению с истинными значениями, что связано с подавлением кислотопродукции и компенсаторной активацией G-клеток антрального отдела желудка. Пепсиногены также могут умеренно повышаться на фоне терапии ингибиторами протонной помпы. Именно поэтому рекомендуется отменить эти препараты за четырнадцать дней до исследования, но делать это следует только по согласованию с лечащим врачом, поскольку резкая отмена при некоторых заболеваниях может привести к обострению.
- Антацидные препараты и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов также влияют на секрецию гастрина, хотя их эффект менее выражен по сравнению с ингибиторами протонной помпы, поэтому антациды желательно не принимать за пять дней до исследования.
- Хроническая почечная недостаточность приводит к повышению концентрации всех компонентов гастропанели в крови из-за снижения их почечного клиренса. У пациентов с нарушением функции почек показатели пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина-17 могут быть повышены независимо от состояния слизистой оболочки желудка. Для пациентов с почечной недостаточностью более информативной может быть оценка динамики показателей при повторных исследованиях, чем абсолютные значения при однократном анализе.
- Прием пищи перед исследованием существенно искажает результаты, особенно уровень гастрина-17, который физиологически повышается в ответ на поступление пищи в желудок. Пепсиногены также могут временно повышаться после еды в связи с активацией секреторной функции желудка, поэтому строгое соблюдение восьми-двенадцатичасового голодания перед сдачей крови является обязательным условием получения достоверных результатов.
- Острые стрессовые состояния, желудочно-кишечные кровотечения, острый гастрит или обострение хронического гастрита могут вызывать транзиторное повышение уровня пепсиногенов в крови. Это связано с повреждением слизистой оболочки желудка и усиленным выбросом ферментов в кровоток. При наличии острых состояний рекомендуется отложить исследование до стабилизации и проводить его в период ремиссии для получения объективной картины хронических изменений слизистой оболочки.
- Употребление алкоголя оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и может приводить к повышению пепсиногена II, что искажает соотношение пепсиноген I/пепсиноген II. За три дня до исследования следует полностью исключить алкогольные напитки. Курение также может влиять на секреторную функцию желудка, поэтому в день сдачи анализа рекомендуется воздержаться от курения как минимум за час до визита в лабораторию.
Расшифровка показателей гастропанели без стимуляции
| Показатель | Референсные значения | Повышенный уровень | Пониженный уровень | Клиническое значение |
| Пепсиноген I | 30–165 мкг/л | >165 мкг/л: возможная ассоциация с повышенной кислотопродукцией, острым гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, гастриномой; возможно повышение при почечной недостаточности | <30 мкг/л: атрофия слизистой оболочки тела желудка, атрофический гастрит, пернициозная анемия, состояние после резекции желудка | Основной маркер функционального и структурного состояния слизистой тела желудка |
| Пепсиноген II | 3–15 мкг/л | >15 мкг/л: воспалительные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь; возможно повышение при почечной недостаточности | <3 мкг/л: выраженная атрофия слизистой оболочки желудка (как правило, в сочетании с низким PG I) | Менее специфичный показатель, используется преимущественно в сочетании с пепсиногеном I |
| Соотношение пепсиноген I / II | >3,0 | Норма: сохранённая слизистая тела желудка, отсутствие выраженной атрофии | <3,0: высокий риск атрофического гастрита тела желудка, повышенный риск предраковых изменений; рекомендовано эндоскопическое обследование с биопсией | Наиболее чувствительный и специфичный неинвазивный маркер атрофии слизистой тела желудка |
| Гастрин-17 (базальный) | 1–7 пмоль/л (натощак) | >7 пмоль/л: гипоацидное состояние, ахлоргидрия, атрофия слизистой тела желудка, прием ингибиторов протонной помпы, пернициозная анемия, почечная недостаточность | <1 пмоль/л: гиперацидное состояние, возможная атрофия антрального отдела желудка, снижение количества G-клеток | Маркер функциональной активности G-клеток антрального отдела и опосредованной кислотности желудочного сока |
| Антитела IgG к Helicobacter pylori | <30 ЕД/мл (отрицательный результат) | ≥30 ЕД/мл: текущая или перенесённая инфекция H. pylori, повышенный риск хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка | Не применимо | Серологический маркер инфицирования H. pylori; не используется для оценки эффективности эрадикационной терапии |
Интерпретация результатов только квалифицированным врачом с учетом клинической картины .
Скрининг атрофического гастрита у пациентов старше 45 лет для оценки риска развития рака желудка
Наличие рака желудка у близких родственников (семейный анамнез онкологических заболеваний ЖКТ)
Подтвержденная инфекция Helicobacter pylori и необходимость оценки степени повреждения слизистой оболочки
Контроль эффективности эрадикационной терапии Helicobacter pylori и состояния слизистой после лечения
Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов или ингибиторов протонной помпы
Пернициозная анемия, дефицит витамина B12 неясной этиологии
Наличие аутоиммунных заболеваний (тиреоидит, сахарный диабет 1 типа, витилиго) для выявления аутоиммунного гастрита
Предварительная оценка перед принятием решения о проведении эндоскопического исследования
Воду пить можно, но в умеренном количестве.
Чем гастропанель отличается от гастроскопии и может ли заменить ФГДС?
Гастропанель и гастроскопия - это взаимодополняющие, но разные методы диагностики. Гастропанель представляет собой неинвазивный анализ крови, который оценивает функциональное состояние слизистой оболочки желудка по биохимическим маркерам. Гастроскопия - это эндоскопическое исследование, при котором врач визуально осматривает слизистую оболочку желудка и может взять образцы тканей для гистологического анализа. Гастропанель не может полностью заменить ФГДС, особенно при наличии тревожных симптомов - таких как потеря веса, анемия, затрудненное глотание или видимая кровь в стуле.
Что делать, если результаты гастропанели показали отклонения?
При выявлении отклонений в результатах гастропанели первым и обязательным шагом является консультация врача-гастроэнтеролога, который оценит результаты в контексте вашей клинической картины, жалоб и анамнеза. Самостоятельная интерпретация результатов может привести к неправильным выводам и необоснованной тревоге.
Насколько точна гастропанель в диагностике атрофического гастрита?
Точность гастропанели в выявлении атрофического гастрита зависит от степени выраженности атрофических изменений и их локализации. Для выраженной атрофии тела желудка чувствительность метода составляет 70-85%, а специфичность около 90%, что делает комбинацию низкого пепсиногена I и сниженного соотношения пепсиноген I/II надежным маркером этого состояния. Однако гастропанель может не выявлять начальные стадии атрофии, когда изменения еще незначительны и не привели к существенному снижению количества функционирующих клеток. Для атрофии антрального отдела диагностическая точность несколько ниже, поскольку на уровень гастрина-17 влияет множество факторов, включая прием лекарств, функцию почек и кислотность желудочного содержимого.
Нужно ли повторять гастропанель и как часто?
Частота повторного проведения гастропанели зависит от результатов первого исследования и наличия факторов риска. Если все показатели находятся в норме, антитела к Helicobacter pylori отрицательные и у вас нет жалоб, повторный скрининг рекомендуется проводить через три-пять лет, особенно после достижения 45-летнего возраста
Чем гастропанель без стимуляции отличается от гастропанели со стимуляцией?
Без стимуляции определяется базальный уровень гастрина-17, что отражает исходную кислотность желудка. Со стимуляцией дополнительно оценивается резерв секреции антрального отдела.
Стоимость исследования
биоматериала 200 ₽
биоматериала 200 ₽
Важная информация
- Вся информация об услугах и ценах, предоставленная на сайте носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Гистолаб по номеру +7-495-143-00-99 или заполните форму обратной связи.
- В каталоге услуг указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
- Обращаем ваше внимание на то, что взятие биоматериала для исследований у детей до 15 лет возможно только в присутствии родителей или законных представителей. После 15 лет присутствие родителей или законных представителей не требуется.